2024中醫(yī)助理醫(yī)師技能實操口述要領(lǐng)：體格檢查-心臟叩診

老師好，我抽到的題目是“心臟叩診”，現(xiàn)在開始操作：

1.做好自身準備，戴帽子、口罩，洗手。

2.準備好直尺、標記筆。與患者充分溝通交流：您好，現(xiàn)在需要給您做一個心臟叩診的檢查，需要暴露您的前胸部，感謝您的配合。

3.被檢者取仰臥位，充分暴露前胸部，檢查者站在被檢者的右側(cè)。

4.叩診方法：檢查者將左手中指第2指節(jié)緊貼于叩診部位，叩診板指與肋間平行，其他手指稍抬起，勿與體表接觸。右手手指自然彎曲，用中指指端叩擊左手中指末端指關(guān)節(jié)處或第2節(jié)指骨的遠端。叩擊方向應與叩診部位的體表垂直，叩診時應以腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)的活動為主，叩擊動作要靈活、短促、富有彈性，叩擊后右手中指應立即抬起，以免影響對叩診音的判斷。同一部位可連續(xù)叩擊2～3下。

5.叩診順序：①左側(cè)從心尖搏動最強點所在肋間的外側(cè)2cm處開始叩診，心尖搏動不能觸及時從左第5肋間鎖骨中線外2～3cm開始。沿肋間由外向內(nèi)，叩診音由清音變濁音時翻轉(zhuǎn)板指，在板指中點相應的胸壁處用標記筆作一標記。如此自下而上，叩至第2肋間，分別標記。②叩右界時，先沿右鎖骨中線，自上而下，叩診音由清音變濁音時為肝上界。然后，于其上一肋間（一般為第4肋間）由外向內(nèi)叩出濁音點，繼續(xù)向上，分別于第3、第2肋間叩出濁音點，并標記。③用直尺測量左鎖骨中線與前正中線間的垂直距離，以及左右心界各標記的濁音點距前正中線的垂直距離，并記錄：心臟左界第五肋間距前正中線7～9cm，第四肋間距前正中線5～6cm，第三肋間距前正中線3.5～4.5cm，第二肋間距前正中線2～3cm；心臟右界第四肋間距前正中線3～4cm，第三肋間距前正中線2～3cm，第二肋間距前正中線2～3cm；左側(cè)鎖骨中線距前正中線8～10cm。（根據(jù)實際測得結(jié)果報告）

6.檢查完畢，用酒精棉球為患者擦去標記，整理衣物，取舒適體位。

7.報告考官：該患者心界大小在正常范圍內(nèi)。

考生操作完畢，謝謝老師！

聲明：本文為正保醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)整理，轉(zhuǎn)載請注明來源正保醫(yī)學教育網(wǎng)