2022年中醫(yī)助理醫(yī)師資格考試特定穴知識(shí)點(diǎn)：五輸穴的臨床運(yùn)用

2022-05-07 16:43 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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特定穴：五輸穴的分布特點(diǎn)與組成

特定穴
特定穴是指十四經(jīng)中具有特殊治療作用，并有特定稱號(hào)的腧穴。根據(jù)其不同的分布特點(diǎn)、含義和治療作用，將特定穴分為“五輸穴”“原穴”“絡(luò)穴”“郄穴”“下合穴”“背俞穴”“募穴”“八會(huì)穴”“八脈交會(huì)穴”和“交會(huì)穴”十類。
五輸穴
五輸穴是指十二經(jīng)脈肘膝關(guān)節(jié)以下，被稱為井、滎、輸、經(jīng)、合的五個(gè)腧穴。有關(guān)記載首見于《靈樞?九針十二原》：“所出為井、所溜為滎、所注為輸、所行為經(jīng)、所入為合?！边@是對(duì)五輸穴經(jīng)氣流注特點(diǎn)的概括。
五輸穴的臨床運(yùn)用主要?dú)w納為以下二點(diǎn)：
（1）按五輸穴主病特點(diǎn)選用：《靈樞?順氣一日分為四時(shí)》云：“病在臟者，取之井；病變于色者，取之滎；病時(shí)間時(shí)甚者，取之輸；病變于音者，取之經(jīng)；經(jīng)滿而血者，病在胃及以飲食不節(jié)得病者，取之合?！逼浜蟆峨y經(jīng)?六十八難》又作了補(bǔ)充：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄?！薄鹅`樞》又有“合治內(nèi)腑”之說(shuō)。綜合近代臨床的應(yīng)用情況，井穴多用于急救，滎穴多用于治療熱證，輸穴多用于治療關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)穴治療作用不典型，合穴多用于治療相關(guān)臟腑病證。
（2）按五行生克關(guān)系選用：五輸穴具有五行屬性，根據(jù)《難經(jīng)?六十九難》提出“虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子”的觀點(diǎn)，將五輸穴配屬五行使用，然后按“生我者為母，我生者為子”的原則，虛證用母穴，實(shí)證用子穴。這一取穴法亦稱為子母補(bǔ)瀉取穴法。
本經(jīng)子母補(bǔ)瀉法較常用。例如，肺經(jīng)實(shí)證“瀉其子”，肺在五行中屬“金”，因“金生水”，“水”為“金”之子，故可選本經(jīng)五輸穴中屬“水”的合穴即尺澤；肺經(jīng)虛證“補(bǔ)其母”，肺屬“金”，“土生金”，“土”為“金”之母，因此，應(yīng)選本經(jīng)屬“土”的五輸穴，即輸穴太淵。這都屬于本經(jīng)子母補(bǔ)瀉法的應(yīng)用。各經(jīng)五輸穴本經(jīng)子母補(bǔ)瀉取穴見下表。