中醫(yī)助理醫(yī)師考試復(fù)習開始，今天開始復(fù)習《診斷學基礎(chǔ)》，想必很多同學由于不是很了解這門課程，復(fù)習起來會稍顯吃力。今天醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了“中醫(yī)助理醫(yī)師西診考點：胸痛的問診要點及病因”的內(nèi)容，這樣更好理解。相關(guān)內(nèi)容如下：

一 胸痛的病因

1.胸壁疾病

（1）皮膚及皮下組織病變 蜂窩組織炎、乳腺炎等。

（2）肌肉病變 外傷、勞損、肌炎等。

（3）肋骨病變 肋軟骨炎、肋骨骨折等。

（4）肋間神經(jīng)病變 肋間神經(jīng)炎、帶狀皰疹等。

2.心血管疾病

（1）心絞痛、心肌梗死等。

（2）急性心包炎、肥厚型心肌病等。

（3）血管病變，如胸主動脈瘤、主動脈夾層等。

（4）心臟神經(jīng)癥。

3.呼吸系統(tǒng)疾病

（1）支氣管及肺部病變 原發(fā)性支氣管肺癌、肺炎、肺結(jié)核、肺梗死等。

（2）胸膜病變 急性胸膜炎、自發(fā)性氣胸、胸膜腫瘤等。

4.其他

（1）食管疾病 食管炎、食管癌等。

（2）縱隔疾病 縱隔氣腫、縱隔腫瘤。

（3）腹部疾病 肝膿腫、膽囊炎、膽石癥、膈下膿腫等。

☆胸痛的問診要點

1.發(fā)病年齡與病史 青壯年胸痛，應(yīng)注意各種病因引起的胸膜炎、自發(fā)性氣胸、心肌病等；40歲以上者應(yīng)多考慮心絞痛、心肌梗死與肺癌等。并注意詢問患者有無高血壓、心臟病、動脈硬化、肺及胸膜疾病、胸部手術(shù)史、外傷史等。

2.胸痛的部位 胸痛的部位，常常是胸部病變的部位。如帶狀皰疹引起的胸痛，主要發(fā)生在皰疹分布區(qū)域；非化膿性肋軟骨炎，多侵犯第1、2肋軟骨；心絞痛與急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前區(qū)，常牽涉至左肩背、左臂內(nèi)側(cè)；食管、膈和縱隔腫瘤常為胸骨后疼痛；醫(yī)學教育網(wǎng)|自發(fā)性氣胸、急性胸膜炎的胸痛，多位于患側(cè)的腋前線及腋中線附近。

3.胸痛的性質(zhì) 帶狀皰疹呈陣發(fā)性的灼痛或刺痛；肌痛常呈酸痛；骨痛呈刺痛；食管炎常呈灼痛或灼熱感；心絞痛常呈壓榨樣痛，可伴有窒息感；心肌梗死則疼痛更為劇烈，并有恐懼、瀕死感；醫(yī)學教育網(wǎng)|干性胸膜炎常呈尖銳刺痛或撕裂痛，呼吸時加重，屏氣時消失；原發(fā)性肺癌、縱隔腫瘤可有胸部悶痛；肺梗死為突然的劇烈刺痛或絞痛，常伴有呼吸困難與發(fā)紺。

4.胸痛持續(xù)時間 平滑肌痙攣或血管狹窄缺血所致的疼痛為陣發(fā)性，心絞痛的發(fā)作時間短暫，而心肌梗死的疼痛持續(xù)時間長且不易緩解；炎癥、腫瘤、栓塞或梗死所致的疼痛呈持續(xù)性醫(yī)學教育網(wǎng)。

5.胸痛的誘因與緩解因素 心絞痛常因勞力后誘發(fā)，含服硝酸甘油可迅速緩解；心肌梗死的胸痛含服硝酸甘油不能緩解；心臟神經(jīng)癥的胸痛在體力活動后反而減輕；胸膜炎、自發(fā)性氣胸的胸痛則可因深呼吸與咳嗽而加??；胸壁疾病所致的胸痛常在局部有壓痛；食管疾病常于吞咽時出現(xiàn)或加??；反流性食管炎在服用抗酸劑后減輕或消失。

6.伴隨癥狀

（1）伴咳嗽、咯痰 見于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺膿腫等。

（2）伴咯血 見于肺炎、肺膿腫、肺梗死或支氣管肺癌。

（3）伴呼吸困難 醫(yī)學教育網(wǎng)|見于肺炎鏈球菌肺炎、自發(fā)性氣胸、肺結(jié)核、心絞痛、心肌梗死、急性心包炎、主動脈夾層等。

（4）伴吞咽困難 見于食管癌等。

以上是小編為大家整理的“中醫(yī)助理醫(yī)師西診考點：胸痛的問診要點及病因”相關(guān)內(nèi)容，輕松備考，事半功倍！