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腎臟

（1）觸診方法 常用雙手觸診法?；颊呖扇⊙雠P位或立位。醫(yī)師位于患者右側(cè)，將左手掌放在其右后腰部向上托（觸診左腎時，左手繞過患者前方托住左后腰部），右手掌平放于被檢側(cè)季肋部，以微彎的手指指端放在肋弓下方，隨患者呼氣，右手逐漸深壓向后腹壁，與在后腰部向上托起的左手試圖接近，雙手夾觸腎。如未觸及腎臟，應(yīng)讓患者深吸氣，此時隨吸氣下移的腎臟可能滑入雙手之間而被觸知。如能觸及腎臟大部分，則可將其在兩手間夾住，同時患者常有類似惡心或酸痛的不適感。有時只能觸及光滑、圓鈍的腎下極，它常從觸診的手中滑出。

（2）注意事項 觸及腎臟時應(yīng)注意其大小、形狀、質(zhì)地、表面狀態(tài)、敏感性和移動度等。正常腎臟表面光滑而圓鈍，質(zhì)地結(jié)實而富有彈性，有浮沉感。正常人腎臟一般不能觸及，身材瘦長者有時可觸及右腎下極。腎臟代償性增大、腎下垂及游走腎常被觸及。

（3）臨床意義 腎臟腫大見于腎盂積水或積膿、腎腫瘤及多囊腎等。腎盂積水或積膿時，其質(zhì)地柔軟，富有彈性，有波動感；腎腫瘤則質(zhì)地堅硬，表面凹凸不平；多囊腎時，腎臟不規(guī)則增大，有囊性感。

腎臟和尿路疾病，尤其是炎性疾病時，可在一些部位出現(xiàn)壓痛點：①季肋點：在第10肋骨前端。②上輸尿管點：在臍水平線上，腹直肌外緣。⑧中輸尿管點：在兩側(cè)髂前上棘水平，腹直肌外緣，相當于輸尿管第二狹窄處（入骨盆腔處）。④肋脊點：在背部脊柱與第12肋所成的夾角頂點，又稱肋脊角。⑤肋腰點：在第12肋與腰肌外緣的夾角頂點，又稱肋腰點。季肋點壓痛亦提示腎臟病變。輸尿管有結(jié)石、化膿性或結(jié)核性炎癥時，在上或中輸尿管點出現(xiàn)壓痛。肋脊點和肋腰點是腎臟炎癥性疾?。ㄈ缒I盂腎炎、腎結(jié)核或腎膿腫等）常出現(xiàn)壓痛的部位。如炎癥深隱于腎實質(zhì)內(nèi)，可無壓痛而僅有叩擊痛。

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