關(guān)于《診斷學(xué)基礎(chǔ)》肝臟觸診的操作很多即將參加中醫(yī)助理醫(yī)師的考生都想知道，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了這篇文章，希望可以幫助到您。

肝臟觸診

（1）檢查方法采用單手或雙手觸診法，分別在右側(cè)鎖骨中線延長線和前正中線上觸診肝臟右葉和左葉。檢查時(shí)患者取仰臥位，雙腿稍屈曲，使腹壁松弛，醫(yī)師位于患者右側(cè)。

（2）正常肝臟正常成人的肝臟一般觸不到，但腹壁松弛的瘦者于深吸氣時(shí)可觸及肝下緣，多在肋弓下1cm以內(nèi)，劍突下如能觸及肝左葉，多在3cm以內(nèi)。2歲以下小兒的肝臟相對(duì)較大，易觸及。正常肝臟質(zhì)地柔軟，邊緣較薄，表面光滑，無壓痛和叩擊痛。

（3）肝臟觸診的注意事項(xiàng)觸及肝臟時(shí)，應(yīng)詳細(xì)描述其大小、質(zhì)地、表面光滑度及邊緣情況、有無壓痛及搏動(dòng)等。

（4）肝臟大小變化的臨床意義彌漫性肝腫大見于肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸蟲病等；局限性肝腫大見于肝膿腫、肝囊腫（包括肝包蟲?。?、肝腫瘤等；肝臟縮小見于急性和亞急性肝壞死、晚期肝硬化。

（5）肝臟質(zhì)地分級(jí)分為質(zhì)軟、質(zhì)韌（中等硬度）和質(zhì)硬三級(jí)。正常肝臟質(zhì)地柔軟，如觸口唇；急性肝炎及脂肪肝時(shí)質(zhì)地稍韌；慢性肝炎質(zhì)韌，如觸鼻尖；肝硬化質(zhì)硬，肝癌質(zhì)地最硬，如觸前額。

（6）肝臟常見疾病的臨床表現(xiàn)①急性肝炎時(shí)肝臟輕度腫大；質(zhì)稍韌，表面光滑，邊緣鈍，有壓痛。②慢性肝炎時(shí)肝臟腫大較明顯，質(zhì)韌或稍硬，壓痛較輕。③肝硬化早期肝常腫大，晚期則縮小變硬，表面呈結(jié)節(jié)狀，邊緣較薄，無壓痛。④肝癌時(shí)肝臟進(jìn)行性腫大，質(zhì)堅(jiān)硬如石，表面呈大小不等的結(jié)節(jié)狀或巨塊狀，高低不平，邊緣不整，壓痛明顯。⑤脂肪肝所致的肝腫大，質(zhì)軟或稍韌，表面光滑，無壓痛。⑥肝淤血時(shí)肝臟明顯腫大，質(zhì)韌，表面光滑，邊緣圓鈍，有壓痛，右心功能不全引起的肝瘀血腫大時(shí)，壓迫右上腹肝臟，可頸靜脈怒張更明顯，稱為肝頸靜脈回流征陽性。還可見于心包積液、縮窄性心包炎。

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