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癥瘕

概述

婦人下腹結塊，伴有或脹、或痛、或滿、或異常出血者，稱為癥瘕。

癥者有形可征，固定不移，痛有定處；瘕者假聚成形，聚散無常，推之可移，痛無定處。

一般以為癥屬血病，瘕屬氣病，但臨床常難以劃分，故并稱癥瘕。癥瘕有良性和惡性之分，這里僅指良性癥瘕。

病因病機

癥瘕的發(fā)生，主要是由于機體正氣不足，風寒濕熱之邪內侵，或七情、房事、飲食內傷，臟腑功能失調，氣機阻滯，瘀血、痰飲、濕濁等有形之邪凝結不散，停聚小腹，日月相積，逐漸而成。由于病程日久，正氣虛弱，氣、血、痰、濕互相影響，故多互相兼夾而有所偏重，極少出現單純的氣滯、血瘀或痰濕。主要病因有氣滯血瘀、痰濕瘀結、濕熱瘀阻和腎虛血瘀。

辨證論治

1.氣滯血瘀證：下腹部結塊，觸之有形，按之痛或無痛，小腹脹滿，月經先后不定，經血量多有塊，經行難凈，經色黯；精神抑郁，胸悶不舒，面色晦暗，肌膚甲錯；舌質紫黯，或有瘀斑，脈沉弦澀。

治法：行氣活血，化瘀消癥。

方藥：香棱丸或/02.gif" align="absmiddle">蟲丸。

2.痰濕瘀結證：下腹結塊，觸之不堅，固定難移，經行量多，淋瀝難凈，經間帶下增多；胸脘痞悶，腰腹疼痛；舌體胖大，紫暗，有瘀斑、瘀點，苔白厚膩，脈弦滑或沉澀。

治法：化痰除濕，活血消癥。

方藥：蒼附導痰丸合桂枝茯苓丸。

3.濕熱瘀阻證：下腹部腫塊，熱痛起伏，觸之痛劇，痛連腰骶，經行量多，經期延長，帶下量多，色黃如膿，或赤白兼雜；兼見身熱口渴，心煩不寧，大便秘結，小便黃赤；舌暗紅，有瘀斑，苔黃，脈弦滑數。

治法：清熱利濕，化瘀消癥。

方藥：大黃牡丹湯。

4.腎虛血瘀證：下腹部結塊，觸痛；月經量多或少，經行腹痛較劇，經色紫暗有塊，婚久不孕或曾反復流產；腰酸膝軟，頭暈耳鳴；舌暗，脈弦細。

治法：補腎活血，消癥散結。

方藥：補腎祛瘀方或益腎調經湯。

下列各項，不屬于癥瘕主要病因的是

A.氣滯血瘀

B.氣虛血瘀

C.痰濕瘀結

D.濕熱瘀阻

E.腎虛血瘀

『正確答案』B

『答案解析』癥瘕主要病因有氣滯血瘀、痰濕瘀結、濕熱瘀阻和腎虛血瘀。

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