中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開(kāi)始，雖然科目較多，知識(shí)點(diǎn)復(fù)雜，但是我們不能有膽怯心理，要在戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師重要考點(diǎn)：月經(jīng)病和月經(jīng)先期”，如下：

月經(jīng)病的定義

月經(jīng)病是婦科臨床的常見(jiàn)病，分兩類(lèi)。

一是以月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量異常為主癥的疾??；

一類(lèi)是以伴隨月經(jīng)周期，或于經(jīng)斷前后出現(xiàn)明顯癥狀為特征的疾病。

月經(jīng)病的病因病機(jī)

月經(jīng)病的主要病因是寒熱濕邪侵襲、內(nèi)傷七情、房勞多產(chǎn)、飲食不節(jié)、勞倦過(guò)度和體質(zhì)因素。

主要病機(jī)是臟腑功能失常，血?dú)獠缓?，沖任二脈損傷以及腎一天癸一沖任一胞宮軸失調(diào)。

月經(jīng)病的治療原則

一、重在治本調(diào)經(jīng)?！敖?jīng)水出諸腎”，月經(jīng)的產(chǎn)生和調(diào)節(jié)以腎為主導(dǎo)，故補(bǔ)腎為第一大法。

二、分清先病和后病的論治原則。

三、本著“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則。

調(diào)經(jīng)諸法，又常以補(bǔ)腎扶脾為要。

治療中應(yīng)注意的問(wèn)題

一是順應(yīng)月經(jīng)周期中陰陽(yáng)氣血的變化規(guī)律，經(jīng)前勿濫補(bǔ)，經(jīng)后勿濫攻。

二是順應(yīng)不同年齡階段論治的規(guī)律，青春期少年重治腎，生育期中年重治肝，更年期或老年重治脾。

三是掌握虛實(shí)補(bǔ)瀉規(guī)律

月經(jīng)先期

概述

月經(jīng)先期又稱(chēng)為“經(jīng)期超前”、“經(jīng)行先期”、“經(jīng)早”、“經(jīng)水不及期”等。

其主癥是月經(jīng)周期提前7天以上，甚至10余日一行，連續(xù)兩個(gè)周期以上者稱(chēng)為“月經(jīng)先期”。

病因病機(jī)

本病的病因，主要是氣虛和血熱；

病機(jī)是沖任不固，經(jīng)血失于約制。

氣虛則統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，沖任不固；血熱則熱伏沖任，傷及子宮，血海不寧，均可使月經(jīng)先期而至。

氣虛可分為脾氣虛和腎氣虛；

血熱分為陽(yáng)盛血熱、陰虛血熱、肝郁血熱。

辨證論治

1.氣虛證：

（1）脾氣虛證

主要證候：月經(jīng)周期提前，或經(jīng)血量多，色淡紅，質(zhì)清稀；神疲肢倦，氣短懶言，小腹空墜，納少便溏；舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。

治法：補(bǔ)脾益氣，攝血調(diào)經(jīng)。

方藥：補(bǔ)中益氣湯。

（2）腎氣虛證

主要證候：周期提前，經(jīng)量或多或少，色淡暗，質(zhì)清??；腰膝酸軟，頭暈耳鳴，面色晦暗或有暗斑；舌淡暗，苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)。

治法：補(bǔ)益腎氣，固沖調(diào)經(jīng)。

方藥：固陰煎

固陰煎：菟絲子 熟地黃 山茱萸 山藥人參 五味子 遠(yuǎn)志 炙甘草

2.血熱證

（1）陽(yáng)盛血熱證

主要證候：經(jīng)來(lái)先期，量多，色深紅或紫紅，質(zhì)黏稠；或伴心煩，面紅口干，小便短黃，大便燥結(jié)；舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)或滑數(shù)。

治法：清熱涼血調(diào)經(jīng)。

方藥：清經(jīng)散。

清經(jīng)散：牡丹皮 地骨皮 白芍 熟地黃青蒿 黃柏 茯苓

（2）陰虛血熱證

主要證候：經(jīng)來(lái)先期，量少或量多，色紅，質(zhì)稠；或伴兩顴潮紅，手足心熱，咽干口燥；舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

治法：養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)。

方藥：兩地湯。

兩地湯：生地黃 玄參 麥冬 地骨皮 阿膠 白芍

（3）肝郁血熱證

主要證候：月經(jīng)提前，量或多或少，經(jīng)色深紅或紫紅，質(zhì)稠，經(jīng)行不暢，或有塊；或少腹脹痛，或胸悶脅脹，或乳房脹痛，或煩躁易怒，口苦咽干；舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

治法：疏肝清熱，涼血調(diào)經(jīng)。

方藥：丹梔逍遙散。

脾氣虛證月經(jīng)先期的首選方是

A.清熱固經(jīng)湯

B.龍膽瀉肝湯

C.失笑散

D.清經(jīng)散

E.補(bǔ)中益氣湯

『正確答案』E

『答案解析』脾氣虛證月經(jīng)先期的首選方是補(bǔ)中益氣湯。

月經(jīng)先期，量多，色淡，質(zhì)稀薄，多屬

A.氣虛

B.虛熱

C.陽(yáng)盛血熱

D.血寒

E.肝郁血熱

『正確答案』A

『答案解析』月經(jīng)先期，量多，色淡，質(zhì)稀薄，多屬氣虛。

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