相信很多參加中醫(yī)助理醫(yī)師資格考試的考生都對(duì)“2021年中醫(yī)助理醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)：臟腑兼證辨證”的內(nèi)容感興趣，記住考點(diǎn)考試不丟分!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下：

臟腑兼證辨證

考核內(nèi)容

心腎不交、心脾氣血虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)

肝火犯肺、肝胃不和、肝脾不調(diào)證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)

心肺氣虛、脾肺氣虛、肺腎氣虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)

心腎陽(yáng)虛、脾腎陽(yáng)虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)

心肝血虛、肝腎陰虛、肺腎陰虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)

心腎不交、心脾氣血兩虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)

心腎不交證

臨床表現(xiàn)：心煩失眠，驚悸健忘，頭暈，耳鳴，腰膝酸軟，夢(mèng)遺，口咽干燥，五心煩熱，潮熱盜汗，便結(jié)尿黃，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

心脾氣血虛證

臨床表現(xiàn)：心悸怔忡，頭暈，多夢(mèng)，健忘，食欲不振，腹脹，便溏，神疲乏力，或見(jiàn)皮下紫斑，女子月經(jīng)量少色淡、淋瀝不盡，面色萎黃，舌淡嫩，脈弱。

鑒別：兩者都有心悸、失眠的癥狀，但前者多由心腎陰液虧虛所致，可兼有腰酸、腰痛、耳鳴及虛熱癥狀；而后者多由脾氣虧虛，心血不足所致，多伴有食少、腹脹、便溏等癥狀。

肝火犯肺、肝胃不和、肝脾不調(diào)證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)

肝火犯肺證

臨床表現(xiàn)：胸脅灼痛，急躁易怒，頭脹頭暈，面紅目赤，口苦口干，咳嗽陣作，痰黃稠黏，甚則咳血，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

肝胃不和證

臨床表現(xiàn)：胃脘、脅肋脹滿疼痛，走竄不定，噯氣，吞酸嘈雜，呃逆，不思飲食，情緒抑郁，善太息，或煩躁易怒，舌淡紅，苔薄黃，脈弦。

肝脾不調(diào)證

臨床表現(xiàn)：胸脅脹滿竄痛，善太息，情志抑郁，或急躁易怒，食少，腹脹，腸鳴矢氣，便溏不爽，或腹痛欲便、瀉后痛減，或大便溏結(jié)不調(diào)，舌苔白，脈弦或緩。

肝火犯肺、肝胃不和、肝脾不調(diào)證的鑒別要點(diǎn)

肝火犯肺證由肝火熾盛，上逆犯肺所致，臨床多見(jiàn)胸脅灼痛，面紅目赤，口苦口干，伴有咳嗽陣作，痰黃稠黏。而肝胃不和、肝脾不調(diào)證多由肝郁氣滯引起，導(dǎo)致胃失和降、脾失健運(yùn)，臨床可見(jiàn)噯氣、吞酸等胃失和降的表現(xiàn)，或便溏、腹脹等脾失健運(yùn)的表現(xiàn)。

心肺氣虛、脾肺氣虛、肺腎氣虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)

心肺氣虛證

臨床表現(xiàn)：胸悶，咳嗽，氣短而喘，心悸，動(dòng)而尤甚，吐痰清稀，神疲乏力，聲低懶言，自汗，面色淡白，舌淡苔白，或唇舌淡紫，脈弱或結(jié)或代。

脾肺氣虛證

臨床表現(xiàn)：食欲不振，食少，腹脹，便溏，久咳不止，氣短而喘，咯痰清稀，面部虛浮，下肢微腫，聲低懶言，神疲乏力，面白無(wú)華，舌淡，苔白滑，脈弱。

肺腎氣虛證

臨床表現(xiàn)：咳嗽無(wú)力，呼多吸少，氣短而喘，動(dòng)則尤甚，吐痰清稀，聲低，乏力，自汗，耳鳴，腰膝酸軟，或尿隨咳出，舌淡紫，脈弱。

鑒別要點(diǎn)：都有肺氣虛的臨床表現(xiàn)。心肺氣虛證同時(shí)兼有心氣不足的證候；肺脾氣虛證兼有脾失健運(yùn)的證候；肺腎氣虛證兼有腎失攝納的證候。

心腎陽(yáng)虛、脾腎陽(yáng)虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)

心腎陽(yáng)虛證

臨床表現(xiàn)：畏寒肢冷，心悸怔忡，胸悶氣喘，肢體浮腫，小便不利，神疲乏力，腰膝酸冷，唇甲青紫，舌淡紫，苔白滑，脈弱。

脾腎陽(yáng)虛證

臨床表現(xiàn)：腰膝、下腹冷痛，畏冷肢涼，久泄久利，或五更泄瀉，完谷不化，便質(zhì)清冷，或全身水腫，小便不利，面色白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力。

鑒別要點(diǎn)：二者均有虛寒證候與腎陽(yáng)虛水濕內(nèi)停表現(xiàn)。心腎陽(yáng)虛有心陽(yáng)不振、血行不暢的癥狀表現(xiàn)，脾腎陽(yáng)虛有脾陽(yáng)虛，運(yùn)化無(wú)權(quán)的表現(xiàn)。

心肝血虛、肺腎陰虛、肝腎陰虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)

心肝血虛證

臨床表現(xiàn)：心悸心慌，多夢(mèng)健忘，頭暈?zāi)垦?，視物模糊，肢體麻木、震顫，女子月經(jīng)量少色淡，甚則經(jīng)閉，面白無(wú)華，爪甲不榮，舌質(zhì)淡白，脈細(xì)。

肝腎陰虛證

臨床表現(xiàn)：頭暈，目眩，耳鳴，健忘，脅痛，腰膝酸軟，口燥咽干，失眠多夢(mèng)，低熱或五心煩熱，顴紅，男子遺精，女子月經(jīng)量少，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

肺腎陰虛證

臨床表現(xiàn)：咳嗽痰少，或痰中帶血，或聲音嘶啞，腰膝酸軟，形體消瘦，口燥咽干，骨蒸潮熱，盜汗，顴紅，男子遺精，女子經(jīng)少，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

鑒別要點(diǎn)：心肝血虛是以心肝之陰血不足為主要的病機(jī)。肺腎陰虛和肝腎陰虛證都有腎陰虛的證候，但肝腎陰虛證兼有肝陰虛損，失于滋養(yǎng)；肺腎陰虛證兼有肺陰虧損，肺失清肅。

患者，男，45歲。心煩不寐，頭暈耳鳴，健忘，腰酸夢(mèng)遺，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。其病變所在臟腑為

A.心

B.腎

C.肝

D.心、腎

E.肝、胃

『正確答案』D

『答案解析』“心煩不寐”提示病位在心，“腰酸夢(mèng)遺，舌紅少津”提示病位在腎。

患者平素性急易怒，時(shí)有脅脹，近日脅脹加重，伴食欲不振，食后腹脹，便溏，舌苔薄白，脈弦。其證候是

A.脾氣虛

B.脾陽(yáng)虛

C.脾腎陽(yáng)虛

D.肝脾不調(diào)

E.肝胃不和

『正確答案』D

『答案解析』肝脾不調(diào)證臨床表現(xiàn)：胸脅脹滿竄痛，善太息，情志抑郁，或急躁易怒，食少，腹脹，腸鳴矢氣，便溏不爽，或腹痛欲便、瀉后痛減，或大便溏結(jié)不調(diào)，舌苔白，脈弦或緩。

患者，女，56歲。咳喘10年，伴見(jiàn)胸悶心悸，咳痰清稀，聲低乏力，面白神疲，舌質(zhì)淡白，脈弱。其證候是

A.心肺氣虛

B.肺氣虛

C.寒邪客肺

D.脾肺氣虛

E.腎不納氣

『正確答案』A

『答案解析』心肺氣虛證臨床表現(xiàn)：胸悶，咳嗽，氣短而喘，心悸，動(dòng)而尤甚，吐痰清稀，神疲乏力，聲低懶言，自汗，面色淡白，舌淡苔白，或唇舌淡紫，脈弱或結(jié)或代。

患者心悸怔忡，神識(shí)朦朧，困倦易睡，畏寒肢冷，肢面水腫，下肢為甚，舌淡暗苔白滑，脈沉細(xì)微。其證候是

A.痰濕困脾

B.脾氣虛弱

C.心腎陽(yáng)虛

D.脾腎陽(yáng)虛

E.以上均非

『正確答案』C

『答案解析』心腎陽(yáng)虛證臨床表現(xiàn)：畏寒肢冷，心悸怔忡，胸悶氣喘，肢體浮腫，小便不利，神疲乏力，腰膝酸冷，唇甲青紫，舌淡紫，苔白滑，脈弱。

患者，男，65歲。眩暈，耳鳴如蟬，健忘失眠，脅痛，腰膝酸痛，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其證候是

A.腎精不足

B.腎陰虛

C.肝陰虛

D.肝腎陰虛

E.肝陽(yáng)上亢

『正確答案』D

『答案解析』肝腎陰虛證臨床表現(xiàn)：頭暈，目眩，耳鳴，健忘，脅痛，腰膝酸軟，口燥咽干，失眠多夢(mèng)，低熱或五心煩熱，顴紅，男子遺精，女子月經(jīng)量少，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

患者，男，50歲。咳嗽喘促，呼多吸少動(dòng)則益甚，聲低息微，腰膝酸軟，舌淡，脈弱。其病機(jī)是

A.肺氣虛損

B.肺陰虛虧

C.肺腎氣虛

D.肺腎陰虛

E.腎氣虛衰

『正確答案』C

『答案解析』肺腎氣虛證臨床表現(xiàn)：咳嗽無(wú)力，呼多吸少，氣短而喘，動(dòng)則尤甚，吐痰清稀，聲低，乏力，自汗，耳鳴，腰膝酸軟，或尿隨咳出，舌淡紫，脈弱。

患者，男，50歲。咳喘20余年，現(xiàn)咳嗽痰少，口燥咽干，形體消瘦，腰膝酸軟，顴紅盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其病機(jī)是

A.肺氣虛損

B.肺陰虛虧

C.肺腎陰虛

D.肺腎氣虛

E.腎氣虛衰

『正確答案』C

『答案解析』肺腎陰虛證臨床表現(xiàn)：咳嗽痰少，或痰中帶血，或聲音嘶啞，腰膝酸軟，形體消瘦，口燥咽干，骨蒸潮熱，盜汗，顴紅，男子遺精，女子經(jīng)少，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

患者身目發(fā)黃，黃色鮮明，脅下痞塊，腹脹厭食，便溏尿黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，其證候是

A.濕熱蘊(yùn)脾

B.大腸濕熱

C.肝火上炎

D.肝膽濕熱

E.肝脾不調(diào)

『正確答案』D

『答案解析』肝膽濕熱證的臨床表現(xiàn)：身目發(fā)黃，脅肋脹痛，或脅下有痞塊，納呆，厭油膩，泛惡欲嘔，腹脹，大便不調(diào)，小便短赤，發(fā)熱或寒熱往來(lái)，口苦口干，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。或?yàn)殛幉砍睗?、瘙癢、濕疹，陰器腫痛，帶下黃稠臭穢等。（有肝有脾選肝膽濕熱）

A.肺腎氣虛

B.肺氣虛

C.脾肺氣虛

D.心肺氣虛

E.腎氣不固

久病咳喘，乏力少氣，呼多吸少，自汗耳鳴，舌淡脈弱，其證候是

久病咳喘，胸悶心悸，乏力少氣，自汗聲低，舌淡脈弱，其證候是

『正確答案』A、D

『答案解析』肺腎氣虛證臨床表現(xiàn)：咳嗽無(wú)力，呼多吸少，氣短而喘，動(dòng)則尤甚，吐痰清稀，聲低，乏力，自汗，耳鳴，腰膝酸軟，或尿隨咳出，舌淡紫，脈弱。心肺氣虛證臨床表現(xiàn)：胸悶，咳嗽，氣短而喘，心悸，動(dòng)而尤甚，吐痰清稀，神疲乏力，聲低懶言，自汗，面色淡白，舌淡苔白，或唇舌淡紫，脈弱或結(jié)或代。

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