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詳情中醫(yī)助理醫(yī)師考試復習開始,如果可以把握住考試命脈,抓準考點復習,考試分數(shù)將會有所上升。醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了“肉癭、石癭、癭癰的病因病機和辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師”內容,請考生根據(jù)自己的實際情況,有針對性的學習。
1.病因:
(1)氣癭:一為憂恚,二為水土。
(2)肉癭:氣滯、濕痰、瘀血隨經絡而行,留注于結喉,聚而成形,乃成肉癭。
(3)癭癰:發(fā)病前多有感冒、咽痛等病史。
2.名稱:
(1)氣癭:相當于西醫(yī)的單純性甲狀腺腫及地方性甲狀腺腫
(2)肉癭:相當于西醫(yī)的甲狀腺腺瘤或囊腫,屬甲狀腺的良性腫瘤。
(3)癭癰:相當于西醫(yī)的急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎。
(4)石癭:相當于西醫(yī)的甲狀腺癌。
3.臨床表現(xiàn):
(1)氣癭:女性發(fā)病率較男性略高。一般多發(fā)生在青春期,在流行地區(qū)常見于入學年齡的兒童。初起時無明顯不適感,甲狀腺呈彌漫性腫大,腺體表面較平坦,質軟不痛,皮色如常,腺體隨吞咽動作而上下移動。如腫塊進行性增大,可有壓迫癥狀。
(2)肉癭:頸前喉結一側或兩側結塊,柔韌而圓,如肉之團,隨吞咽動作而上下移動,發(fā)展緩慢。好發(fā)于青年女性及中年人。
(3)癭癰:其特點是結喉兩側結塊,色紅灼熱,疼痛腫脹,甚而化膿,常伴有發(fā)熱、頭痛等癥狀。
(4)石癭:“堅硬不可移者,名曰石癭?!逼涮攸c是結喉兩側結塊,堅硬如石,高低不平,推之不移。好發(fā)于40歲以上中年人。血行轉移多出現(xiàn)在肺和骨。甲狀腺同位素131碘掃描,多顯示為涼結節(jié)(或冷結節(jié))。
4.治法:
(1)氣癭:疏肝解郁、化痰軟堅。
(2)肉癭:理氣解郁、化痰軟堅。
(3)癭癰:疏肝清熱、化痰散結。
(4)石癭:石癭為惡性腫瘤,一旦確診,宜早期手術切除。
5.辨證論治:
(1)氣癭:
肝郁氣滯證——治法:疏肝解郁,化痰軟堅;方藥:四海舒郁丸加減。懷孕期或哺乳期,加菟絲子、首烏、補骨脂。
(2)肉癭:
氣滯痰凝證——治法:理氣解郁,化痰軟堅;方藥:逍遙散合海藻玉壺湯加減。
氣陰兩虛證——治法:益氣養(yǎng)陰,軟堅散結;方藥:生脈散合海藻玉壺湯加減。
(3)癭癰:
風熱痰凝證——治法:疏風清熱化痰;方藥:牛蒡解肌湯加減。
氣滯痰凝證——治法:疏肝理氣,化痰散結;方藥:柴胡舒肝湯加減。
(4)石癭:
痰瘀內結證——治法:解郁化痰,活血消堅;方藥:海藻玉壺湯合桃紅四物湯加白花蛇舌草、三棱、莪術等。
瘀熱傷陰證——治法:和營養(yǎng)陰;方藥:通竅活血湯合養(yǎng)陰清肺湯加減。如出現(xiàn)氣陰兩虛癥狀,宜益氣養(yǎng)陰,可用黃芪鱉甲湯加減。
一、A1型選擇題
1.西醫(yī)的甲狀腺腺瘤或囊腫,中醫(yī)稱為
A.氣癭
B.石癭
C.肉癭
D.癭癰
E.癭瘤
2.以下哪項不是肉癭的特點
A.如肉之團
B.漫腫質軟
C.發(fā)展緩慢
D.柔韌而圓
E.為頸前喉結結塊
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C。
氣癭:相當于西醫(yī)的單純性甲狀腺腫及地方性甲狀腺腫
肉癭:相當于西醫(yī)的甲狀腺腺瘤或囊腫,屬甲狀腺的良性腫瘤。
石癭:相當于西醫(yī)的甲狀腺癌。
癭癰:相當于西醫(yī)的急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎。
2.【答案及解析】B。肉癭:頸前喉結一側或兩側結塊,柔韌而圓,如肉之團,隨吞咽動作而上下移動,發(fā)展緩慢。好發(fā)于青年女性及中年人。漫腫質軟是氣癭的特點。
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