2020年中醫(yī)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始，如果可以把握住考試命脈，抓準(zhǔn)考點(diǎn)復(fù)習(xí)，考試分?jǐn)?shù)將會(huì)有所上升。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了““痔、息肉痔、肛癰、肛漏”中醫(yī)助理醫(yī)師綜合筆試考點(diǎn)小結(jié)”內(nèi)容，請(qǐng)考生根據(jù)自己的實(shí)際情況，有針對(duì)性的學(xué)習(xí)。

1.內(nèi)痔是發(fā)生于齒線上，由直腸上靜脈叢瘀血、擴(kuò)張、屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)，好發(fā)于肛門右前、右后和左側(cè)正中部位即膀胱截石位3、7、11點(diǎn)處，以便血、墜脹、腫塊脫出為主要臨床表現(xiàn)。

2.內(nèi)痔分期：

Ⅰ期內(nèi)痔：痔核較小，不脫出，以便血為主。

Ⅱ期內(nèi)痔：痔核較大，大便時(shí)可脫出肛外，便后自行回納，便血或多或少。

Ⅲ期內(nèi)痔：痔核更大，大便時(shí)痔核脫出肛外，甚至行走、咳嗽、噴嚏、站立時(shí)也會(huì)脫出，不能自行回納，須用手推回，或平臥、熱敷后才能回納，便血不多或不出血。

Ⅳ期內(nèi)痔：痔核脫出，不能及時(shí)回納，嵌頓于外，因充血、水腫和血檢形成，以致腫痛、糜爛和壞死，即嵌頓性內(nèi)痔。

3.痔的辨證論治：

風(fēng)傷腸絡(luò)證——治法：清熱涼血祛風(fēng)；方藥：涼血地黃湯或槐花散加減。

濕熱下注證——治法：清熱滲濕止血；方藥：臟連丸加減。

氣滯血瘀證——治法：清熱利濕，祛風(fēng)活血；方藥：止痛如神湯加減。

脾虛氣陷證——治法：補(bǔ)氣升提；方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。

4.息肉痔：

（1）注射療法適用于小兒無(wú)蒂息肉。

（2）結(jié)扎法適用于低位帶蒂息肉。

（3）電烙法適用于較高位的小息肉。

5..肛癰相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肛門直腸周圍膿腫。治療以手術(shù)為主，注意預(yù)防肛漏的形成。中醫(yī)學(xué)對(duì)肛癰有不同的稱謂，如臟毒、懸癰、坐馬癰、跨馬癰等。

6.肛癰辨證論治：

熱毒蘊(yùn)結(jié)證——治法：清熱解毒；方藥：仙方活命飲、黃連解毒湯加減。若有濕熱之象，如舌苔黃膩、脈滑數(shù)等，可合用萆薢滲濕湯。

火毒熾盛證——治法：清熱解毒透膿；方藥：透膿散加減。

陰虛毒戀證——治法：養(yǎng)陰清熱，祛濕解毒；方藥：青蒿鱉甲湯合三妙丸加減。

7.1975年全國(guó)首屆肛管直腸學(xué)術(shù)會(huì)議制定了肛漏的統(tǒng)一分類標(biāo)準(zhǔn)，以外括約肌深部畫線為標(biāo)志，漏管經(jīng)過此線以上者為高位，在此線以下者為低位，其分類如下：

低位單純性肛漏：只有一個(gè)漏管，并通過外括約肌深層以下，內(nèi)口在肛竇附近。

低位復(fù)雜性肛漏：漏管在外括約肌深層以下，有兩個(gè)以上外口，或兩條以上管道，內(nèi)口在肛竇部位。

高位單純性肛漏：僅有一條管道，漏管穿過外括約肌深層以上，內(nèi)口位于肛竇部位。

高位復(fù)雜性肛漏：有兩個(gè)以上外口及管道有分支竇道，其主管道通過外括約肌深層以上，有一個(gè)或兩個(gè)以上內(nèi)口者。

8.肛漏的治療一般以手術(shù)治療為主。目前常用的手術(shù)療法有：

（1）切開療法：

適應(yīng)證：低位單純性肛漏和低位復(fù)雜性肛瘺，對(duì)高位肛瘺切開時(shí)，必須配合掛線療法，以免造成肛門失禁。

禁忌證：肛門周圍有皮膚病患者；漏管仍有釀膿現(xiàn)象存在者；有嚴(yán)重的肺結(jié)核病、梅毒等，或極度虛弱者；有癌變者。

（2）掛線療法適應(yīng)證：適用于距離肛門4cm以內(nèi)，有內(nèi)外口的低位肛漏；亦作為復(fù)雜性肛漏切開療法或切除療法的輔助方法。

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