2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始，雖然科目較多，知識(shí)點(diǎn)復(fù)雜，但是我們不能有膽怯心理，要在戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能“望軀體、望四肢””，如下：

望軀體

包括頸項(xiàng)、胸脅、腹部、腰背。

1.望頸項(xiàng)

觀察頸項(xiàng)部是否對(duì)稱，活動(dòng)是否自如，生理前曲是否正常，有無(wú)平直或局限性后凸、側(cè)彎、扭轉(zhuǎn)等畸形，局部肌肉有無(wú)痙攣或短縮，有無(wú)項(xiàng)強(qiáng)及項(xiàng)軟等。觀察頸項(xiàng)部有否包塊，并結(jié)合按診辨別是否存在癭瘤、瘰疬、外傷，以及頸脈搏動(dòng)、頸脈怒張等。

2.胸脅

（1）胸廓形態(tài)觀察胸廓形態(tài)是否正常、對(duì)稱，注意有無(wú)桶狀胸、扁平胸、雞胸、漏斗胸、肋如串珠等。

（2）呼吸觀察胸式呼吸是否均勻，節(jié)律是否規(guī)整，胸廓起伏是否左右對(duì)稱、均勻協(xié)調(diào)，吸氣時(shí)肋間隙及鎖骨上窩有無(wú)凹陷等。

（3）乳房觀察兩側(cè)乳房、乳頭的大小、形狀、位置、對(duì)稱性、皮膚及乳暈顏色、有無(wú)凹陷、有無(wú)異常泌乳及分泌物。男性有無(wú)乳房增生等。

3.腹部

觀察腹部是否平坦，注意有無(wú)脹大、凹陷及局部膨隆。觀察腹式呼吸是否存在或有無(wú)異常。觀察腹壁有無(wú)青筋暴露、怒張及突起等。

4.腰背部

觀測(cè)腰背部?jī)蓚?cè)是否對(duì)稱，脊柱是否居中，注意頸、胸、腰、骶段之生理彎曲是否正常，注意有無(wú)脊柱側(cè)彎、龜背或駝背、背屈肩墮及脊疳等。觀察腰部活動(dòng)是否自如，有無(wú)局部的拘攣、活動(dòng)受限等。

望四肢

1.手足

注意觀察肢體有無(wú)萎縮、腫脹的情況，四肢各個(gè)關(guān)節(jié)有無(wú)腫大、變形，小腿有無(wú)青筋暴露，下肢有無(wú)畸形，觀察患者肢體有無(wú)運(yùn)動(dòng)不靈，手足有無(wú)顫動(dòng)、蠕動(dòng)、拘急及抽搐的情況，高熱神昏的患者還應(yīng)觀察其有無(wú)揚(yáng)手躑足的情況。對(duì)于病重神昏的患者，還應(yīng)注意觀察有無(wú)撫摸床沿、衣被，或雙手伸向空中，手指時(shí)分時(shí)合等異常動(dòng)作。

2.手掌

注意觀察手掌的厚薄、潤(rùn)燥以及有無(wú)脫屑、水皰、皸裂的情況。

3.魚際

觀察患者魚際（大指本節(jié)后豐滿處）是豐滿還是瘦削，顏色有無(wú)發(fā)青、紅赤等情況。

4.指趾

觀察手指有無(wú)攣急、變形，腳趾皮膚有無(wú)變黑、潰爛，趾節(jié)有無(wú)脫落。注意爪甲顏色是粉紅（正常）還是淡白、鮮紅、深紅、青紫或紫黑，另外，為了觀察氣血運(yùn)行是否流暢，醫(yī)者可用拇指、食指按壓患者手指爪甲，并隨即放手，觀察其甲色變化情況及速度。若按之色白，放手即紅，說明氣血流暢，其病較輕；反之，按之色白，放之不即紅者為氣血不暢之象，病情較重。

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