距離2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來(lái)越近，復(fù)習(xí)時(shí)間越來(lái)越緊張，如果我們知道了考試的高頻考點(diǎn)，把他作為重點(diǎn)的學(xué)習(xí)對(duì)象，這樣對(duì)于學(xué)習(xí)會(huì)相對(duì)輕松很多。以下是“全國(guó)2020助理執(zhí)業(yè)中醫(yī)師病案分析歷年考點(diǎn)“中風(fēng)””的內(nèi)容，一起來(lái)學(xué)習(xí)一下吧！

診斷要點(diǎn)

1）具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、言語(yǔ)謇澀等特定的臨床表現(xiàn)。輕癥僅見(jiàn)眩暈， 偏身麻木，口舌歪斜，半身不遂等

2）多急性起病，發(fā)病年齡多在40歲以上。

3）病發(fā)多有誘因，病前常有頭暈、頭痛、肢體麻木、力弱等先兆癥。

4）常有眩暈，頭痛、心悸等病史，病發(fā)多有情志失調(diào)、飲食不當(dāng)或勞累等誘因。

辨證論治

中經(jīng)絡(luò)

風(fēng)痰瘀阻證

主癥：頭暈頭痛，手足麻木，突然發(fā)生口舌歪斜，口角流涎，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，甚則半身不遂，或兼見(jiàn)手足拘攣，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，舌苔薄白，脈弦澀或小滑。

證機(jī)概要：肝陽(yáng)化風(fēng)，風(fēng)痰上擾，經(jīng)脈閉阻。

治法：息風(fēng)化痰，活血通絡(luò)。

代表方：半夏白術(shù)天麻湯合桃仁紅花煎加減。

風(fēng)陽(yáng)上擾證

主癥：平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，突然發(fā)生口眼歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，或手足重滯，甚則半身不遂等癥，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦。

證機(jī)概要：肝火偏旺，陽(yáng)亢化風(fēng)，橫竄絡(luò)脈。

治法：平肝潛陽(yáng)，活血通絡(luò)。

代表方：天麻鉤藤飲加減。

陰虛風(fēng)動(dòng)證

主癥：平素頭暈耳鳴，腰酸，突然發(fā)生口眼歪斜，言語(yǔ)不利，手指瞤動(dòng)，甚或半身不遂，舌質(zhì)紅，苔膩，脈弦細(xì)數(shù)。

證機(jī)慨要：肝腎陰虛，風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)，風(fēng)痰瘀阻經(jīng)絡(luò)。

治法：滋陰潛陽(yáng)，息風(fēng)通絡(luò)。

代表方：鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加減。

中臟腑

閉證

陽(yáng)閉證

主癥：突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開(kāi)，兩手握固，大小便閉，肢體偏癱、拘急、抽搐，面紅身熱，氣粗口臭，躁擾不安，痰多而黏，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑有力。

證機(jī)概要：肝陽(yáng)暴張，氣血上逆，痰火壅盛，清竅被擾。

治法：清肝息風(fēng)，豁痰開(kāi)竅。

代表方：羚角鉤藤湯合用安宮牛黃丸加減。

陰閉證

主癥：突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開(kāi)，兩手握固，大小便閉，肢體偏癱、拘急、抽搐，面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，苔白膩，脈沉滑。

證機(jī)概要：痰濁偏盛，上壅清竅，內(nèi)蒙心神，神機(jī)閉塞。

治法：豁痰息風(fēng)，辛溫開(kāi)竅。

代表方：滌痰湯合用蘇合香丸加減

脫證（陰竭陽(yáng)亡）

主癥：突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱，舌痿，脈細(xì)弱或脈微欲絕。

證機(jī)概要：正不勝邪，元?dú)馑ノ?，陰?yáng)欲絕。

治法：回陽(yáng)救陰，益氣固脫。

選方：參附湯合生脈散加味。亦可用參麥注射液或生脈注射液靜脈滴注。

恢復(fù)期

風(fēng)痰瘀阻證

主癥：口眼歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇或失語(yǔ)，半身不遂，肢體麻木，苔滑膩，舌暗紫，脈弦滑。

證機(jī)概要：風(fēng)痰阻絡(luò)，氣血運(yùn)行不利。

冶法：搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)。

代表方：解語(yǔ)丹加減。

氣虛絡(luò)瘀證

主癥：肢體偏枯不用，肢軟無(wú)力，面色萎黃，舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀或細(xì)弱。

證機(jī)概要：氣虛血瘀，脈阻絡(luò)痹。

治法：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)。

代表方：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減

肝腎虧虛證

主癥：半身不遂，患肢僵硬，拘攣?zhàn)冃?，舌?qiáng)不語(yǔ)，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細(xì)，或舌淡紅，脈沉細(xì)。

證機(jī)概要：肝腎虧虛，陰血不足，筋脈失養(yǎng)。

治法：滋養(yǎng)肝腎。

代表方：左歸丸合地黃飲子加減。

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