2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復習開始，雖然科目較多，知識點復雜，但是我們不能有膽怯心理，要在戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術上重視敵人。醫(yī)學教育網小編為大家整理了“2020中醫(yī)助理醫(yī)師考試“肩周炎的診斷、鑒別診斷””，如下：

診斷要點

主要癥狀

多數患者呈慢性發(fā)病，隱襲進行，少數有外傷史，多見于中老年人。

病證初發(fā)時輕微，以后逐漸加重，疼痛一般以肩關節(jié)的前、外側部為重，多為酸痛、鈍痛或呈刀割樣痛，夜間尤甚，影響睡眠；疼痛可牽涉同側的頸背部、肘部或手部，可因肩臂活動而疼痛加劇。

主要體征

肩部無明顯腫脹，肩周肌肉痙攣，病程長者可見肩臂肌肉萎縮，尤以三角肌為明顯；壓痛部位多在肩峰下滑囊、結節(jié)間溝、喙突、大結節(jié)等處，亦可常見廣泛性壓痛而無局限性壓痛點；肩關節(jié)各方向活動受限，但以外展、外旋、后伸障礙為著，重者出現典型的“扛肩”現象，肩外展試驗陽性。

影像學檢査

X線檢查：多無陽性發(fā)現，但對鑒別診斷有意義，有時可見骨質疏松、岡上肌腱鈣化或大結節(jié)處有密度增高的陰影。

鑒別診斷

神經根型頸椎病

可引起肩部疼痛，疼痛與頸神經根的分布相一致，肩關節(jié)活動功能正常，椎間孔擠壓試驗和臂叢神經牽拉試驗陽性。

岡上肌腱炎

疼痛點以肱骨大結節(jié)處為主，在肩關節(jié)外展60°～120°時產生疼痛，這種“疼痛弧”現象是岡上肌腱炎的特征。

風濕性關節(jié)炎

有游走性疼痛，可波及多個關節(jié)，肩關節(jié)活動多不受限，活動期血沉、抗“O”升高。

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