“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試必考點(diǎn)：初級(jí)心肺復(fù)蘇的內(nèi)容和操作流程”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點(diǎn)，你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點(diǎn)可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試**，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容，詳情如下：

心肺復(fù)蘇

初級(jí)心肺復(fù)蘇：包括暢通氣道、人工呼吸和人工胸外按壓，簡(jiǎn)稱為ABC。以達(dá)到快速建立有效人工循環(huán)，給患者基礎(chǔ)生命支持（BLS）的目的。

BLS應(yīng)按照C～A～B順序進(jìn)行

增加復(fù)蘇場(chǎng)地安全評(píng)估、電話呼救、啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)、心肺復(fù)蘇和早期自動(dòng)體外電除顫。心肺復(fù)蘇操作指南中強(qiáng)調(diào)，基礎(chǔ)生命支持最重要

1.基礎(chǔ)工作

評(píng)估環(huán)境、快速判斷與呼救、請(qǐng)求尋找并取到AED、記錄事件發(fā)生時(shí)間

2.胸外心臟按壓：

是建立人工循環(huán)的主要方法

對(duì)成年人應(yīng)盡量使按壓次數(shù)達(dá)到100 ~ 120次/分（快速）

按壓間斷時(shí)間不超過5秒（連續(xù)）

按壓部位：接觸胸壁的掌根位于胸骨體中下1/3處交界處

按壓深度：胸骨下陷5～6cm（用力），然后放松（完全回彈）

胸外心臟按壓與人工呼吸的比例：為30∶2，胸外按壓30次然后開放氣道進(jìn)行人工呼吸，連續(xù)吹氣2口。進(jìn)行5個(gè)周期的CPR。

3.除顫：多數(shù)突發(fā)的、非創(chuàng)傷的心搏驟停是心室顫動(dòng)所致，除顫是最好的復(fù)律方法。宜盡早除顫。在室顫發(fā)生3分鐘內(nèi)進(jìn)行除顫，心跳驟停未及時(shí)發(fā)現(xiàn)者，在BLS 2分鐘后即行除顫。

院外除顫：強(qiáng)調(diào)自動(dòng)體外除顫器（AED）的使用。

院內(nèi)除顫：首選非同步直流電擊除顫。

將兩電極分別置于胸骨右緣第2肋間和心尖部左乳頭外側(cè)，使電極中心在腋前線上。

成年人一般300～360J，小兒用50～150J能量單相波除顫。

暫時(shí)不能立即除顫者，可進(jìn)行心前區(qū)捶擊（1～2次）。

電除顫效果不佳時(shí)，靜脈注射腎上腺素，將細(xì)顫變?yōu)榇诸?，再重?fù)電除顫。

4.清除口腔異物：下拉患者的下頜使口張開，觀察口腔有無食物等異物及義齒，彎曲示指將異物清除，操作時(shí)動(dòng)作要迅速輕柔，防止消耗過多的復(fù)蘇時(shí)間。

5.暢通氣道：

仰頭舉頦法及仰頭抬頸法。

6.人工呼吸

1.口對(duì)口（鼻）呼吸：每次吹氣應(yīng)持續(xù)1秒以上，通氣的頻率為每分鐘8～10次，開始應(yīng)先連續(xù)吹氣2次。

2.氣管內(nèi)插管：是建立人工通氣的最好方法。

3.其他：口對(duì)面罩呼吸、呼吸球囊面罩裝置等

7.再評(píng)估 快速完成五個(gè)周期的心肺復(fù)蘇操作后，立即進(jìn)行大動(dòng)脈、自主呼吸判斷，以明確是否需要繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作

步驟總結(jié)（考試重點(diǎn)）

第一步

進(jìn)行環(huán)境評(píng)估：

確認(rèn)環(huán)境安全。

第二步

判斷意識(shí)：

呼叫患者（雙側(cè)耳旁呼喚）、輕拍肩部，確認(rèn)意識(shí)喪失。

第三步

立即呼救，尋求幫助。

呼救內(nèi)容：快來搶救病人，請(qǐng)幫忙打120，拿AED

第四步

快速判斷呼吸和頸動(dòng)脈搏動(dòng)5～10秒：

查看胸部有無起伏，確認(rèn)呼吸停止或無效呼吸，記時(shí)間，判斷呼吸同時(shí)摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)：食、中指并攏，指尖觸及患者氣管正中（相當(dāng)于喉結(jié)的部位）旁開兩指，無搏動(dòng)，立即行胸外心臟按壓。

第五步

放置CPR體位：

①仰臥位

②翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部（保護(hù)頸椎損傷病人）

③擺放于地面或硬板床，頭頸軀干無扭曲，兩臂放于身體兩側(cè)

④救護(hù)人跪于病人右側(cè)

⑤解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈

第六步

胸外按壓：

①按壓部位：胸部正中（胸骨體中下1/3處交界處，男性兩乳頭連線中點(diǎn)胸骨正上方）

②按壓手法： 一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手背上十指交扣，手指離開胸壁，雙肘關(guān)節(jié)伸直，肩、肘、腕在一條直線上，利用上身重量垂直下壓。

③按壓深度： 成人5～6cm

④按壓頻率：100～120次/分

⑤比例： 按壓/放松比1：1；

⑥按壓/呼吸比： 成人 30：2；

第七步

人工呼吸：

①開放氣道

（1）頭偏向一側(cè)，檢查并清理呼吸道；取下活動(dòng)義齒。

（2）操作者一手置患者前額，手掌向后下方施力，使頭充分后仰；另一手食、中指將頦部向前抬起。

口對(duì)口人工呼吸

保持氣道通暢，用壓頜之手的拇、食指捏住患者鼻子，正常吸一口氣，屏氣，雙唇包繞密封患者口。

第八步

除顫：

除顫儀備好后立即除顫

2020中醫(yī)助理醫(yī)師重要考點(diǎn)：心臟驟停的概念、病因、臨床表現(xiàn)和病情評(píng)估

中醫(yī)助理醫(yī)師“西內(nèi)”循環(huán)系統(tǒng)疾病【心房顫動(dòng)】

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