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定義

痛經(jīng)是指婦女正值經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，又稱“經(jīng)行腹痛”。

病因病機

痛經(jīng)病位在子宮、沖任，以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機。

辨證論治

氣滯血瘀證--經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，經(jīng)血量少，行而不暢，血色紫黯有塊，塊下痛暫減；乳房脹痛，胸悶不舒；舌質(zhì)紫黯或有瘀點，脈弦--理氣行滯，化瘀止痛--膈下逐瘀湯。（膈下逐瘀湯方歌：膈下逐瘀行氣滯，臺烏香附延胡枳，甘草丹皮芎歸芍，逐瘀桃紅配靈脂。組成：靈脂、當(dāng)歸、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、烏藥、元胡、甘草、香附、紅花、枳殼。功效：活血逐瘀，破癥消結(jié)。）

寒凝血瘀證（寒濕凝滯證）--經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱痛減，量少，經(jīng)色黯而有瘀塊；面色青白，肢冷畏寒；舌黯，苔白，脈沉緊--溫經(jīng)散寒，化瘀止痛--少腹逐瘀湯加減。

濕熱瘀阻證--經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛或脹痛不適，有灼熱感，或痛連腰骶，或平時小腹疼痛，經(jīng)前加??；經(jīng)血量多或經(jīng)期長，色黯紅，質(zhì)稠或夾較多黏液；平素帶下量多，色黃質(zhì)稠有臭味；或伴有低熱起伏，小便黃赤；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)--清熱除濕，化瘀止痛--清熱調(diào)血湯加減。（清熱調(diào)經(jīng)湯方歌：清熱調(diào)血黃連丹，歸芍芎地桃紅參，延胡莪術(shù)香附入，清熱除濕止痛安。組成：當(dāng)歸、川芎、白芍藥、生地黃、黃連、香附、桃仁、紅花、延胡索、牡丹皮、蓬莪術(shù)。功效：清熱除濕，化瘀止痛。）

氣血虛弱證--經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛，喜按，或小腹及陰部空墜不適；月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)清稀；面色無華，頭暈心悸，神疲乏力；舌質(zhì)淡，脈細(xì)無力--益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛--黃芪建中湯。（黃芪建中湯方歌：黃芪建中補中虛，小建中湯加黃芪，能治虛勞里急病，益氣固表最有力。組成：桂枝、芍藥、生姜、大棗、炙甘草、黃芪、飴糖。功效：溫中補虛，緩急止痛。）

腎氣虧損證（肝腎虧損證）--經(jīng)期或經(jīng)后1——2天內(nèi)小腹綿綿作痛，伴腰骶酸痛；經(jīng)色黯淡，量少，質(zhì)稀薄；頭暈耳鳴，面色晦黯，健忘失眠；舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈沉細(xì)--補腎益精，養(yǎng)血止痛（滋腎養(yǎng)肝，調(diào)經(jīng)止痛）--調(diào)肝湯加減。（調(diào)肝湯方歌：經(jīng)后腹痛調(diào)肝湯，滋水涵木氣自安，歸芍阿膠淮山藥，巴戟山萸及炙甘。組成：山藥、阿膠、當(dāng)歸、白芍、山萸肉、巴戟、甘草。功效：補益腎水，平調(diào)肝氣）

陽虛內(nèi)寒證（中西醫(yī)無）--經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛，喜按，得熱則舒，經(jīng)量少，經(jīng)色黯淡，腰腿酸軟，小便清長。舌淡胖，苔白潤，脈沉--溫經(jīng)扶陽，暖宮止痛--溫經(jīng)湯（《金匱要略》）（溫經(jīng)湯方歌：溫經(jīng)湯用桂萸芎，歸芍丹皮姜夏冬，參草益脾膠養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)重在溫胞宮。組成：吳茱萸、麥冬、當(dāng)歸、芍藥、川芎、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮、生姜、甘草、半夏。功效：溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀。）

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