關(guān)于“2020年中醫(yī)助理中醫(yī)兒科學(xué)肺系病證考點(diǎn)“哮喘的發(fā)病特點(diǎn)、病因病機(jī)、診斷與鑒別診斷””相關(guān)內(nèi)容，相信參加2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

哮喘

發(fā)病特點(diǎn)

哮喘是小兒時(shí)期常見的肺系疾病。哮指聲響言，喘指氣息言，哮必兼喘，故通稱哮喘。臨床以反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)喘促氣急、喉間哮鳴、呼吸困難、張口抬肩、搖身擷肚為主要特征。

本病包括了西醫(yī)學(xué)所稱喘息性支氣管炎、兒童哮喘等。

病因病機(jī)

哮喘的發(fā)病原因有外因和內(nèi)因兩個(gè)方面。內(nèi)因責(zé)之于肺、脾、腎三臟功能不足，導(dǎo)致痰飲內(nèi)伏，成為哮喘之夙根。外因責(zé)之于感受外邪，接觸異物、異味以及嗜食咸酸等。

痰飲的產(chǎn)生與肺、脾、腎三臟功能的失調(diào)密切相關(guān)。

哮喘發(fā)作的機(jī)制，在于外因引動(dòng)伏痰，痰氣相合。發(fā)作之時(shí)，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，壅塞氣道，氣息不暢，因而產(chǎn)生呼吸喘促，呼氣延長(zhǎng)，痰隨呼吸氣息升降，發(fā)出哮鳴之聲。

診斷與鑒別診斷——診斷要點(diǎn)

多有嬰兒期濕疹史、過敏史、家族哮喘史。

有反復(fù)發(fā)作的病史。發(fā)作多與某些誘發(fā)因素有關(guān)。發(fā)作之前多有噴嚏、鼻塞、咳嗽等先兆。

常突然發(fā)作，發(fā)作時(shí)咳嗽陣作，喘促，氣急，喉間痰鳴，甚至不能平臥，煩躁不安，口唇青紫。

兩肺可聞及哮鳴音，呼氣時(shí)明顯，呼氣延長(zhǎng)。若支氣管哮喘有繼發(fā)感染，可聞及濕啰音。

診斷與鑒別診斷——鑒別診斷

咳嗽變異性哮喘：①咳嗽持續(xù)>4周，常在夜間和/或清晨及運(yùn)動(dòng)后發(fā)作或加重，以干咳為主。②臨床上無感染征象，或經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無效。③抗哮喘藥物診斷性治療有效。④排除其他原因引起的慢性咳嗽。

毛細(xì)支氣管炎：多由呼吸道合胞病毒感染所致。常見于2歲以下嬰幼兒，尤以2——6個(gè)月嬰兒最為多見。發(fā)病季節(jié)以寒冷時(shí)多發(fā)。常于上呼吸道感染后2——3天出現(xiàn)咳嗽，發(fā)熱，呼吸困難，喘憋來勢(shì)兇猛，但中毒癥狀輕微。肺部聽診可聞及多量哮鳴音、呼氣性喘鳴，當(dāng)毛細(xì)支氣管接近完全梗阻時(shí)，呼吸音可明顯減低，往往聽不到濕啰音。胸部X線常見不同程度梗阻性肺氣腫和支氣管周圍炎，有時(shí)可見小點(diǎn)片狀陰影或肺不張。

支氣管肺炎（肺炎喘嗽）：以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻扇為主癥。肺部聽診可聞及細(xì)濕啰音，以脊柱兩旁及肺底部為多。胸部X線可見斑點(diǎn)狀或片狀陰影。

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