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2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師“問寒熱及問汗、問疼痛”中醫(yī)診斷學考點

2020-05-04 17:04 醫(yī)學教育網(wǎng)
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問寒熱及問汗

1.惡寒發(fā)熱分型:

(1)惡寒重發(fā)熱輕:是風寒表證的特征。

(2)發(fā)熱重惡寒輕:是風熱表證的特征。

(3)發(fā)熱輕而惡風自汗:是傷風表證的特征。

2.但寒不熱:指患者只感怕冷而不覺發(fā)熱的癥狀。見于里寒證。

3.但熱不寒:指患者只發(fā)熱而無怕冷感覺的癥狀,是里熱證的特征癥狀。

4.寒熱往來:指患者惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作的癥狀,又稱往來寒熱,為半表半里證寒熱的特征。

5.問汗:

自汗:指患者經(jīng)常日間汗出,活動后尤甚的癥狀。多見于氣虛證和陽虛證。

盜汗:指患者睡時汗出,醒則汗止的癥狀。多見于陰虛證。

問疼痛

1.疼痛的性質(zhì)及臨床意義:

(1)脹痛指疼痛帶有脹滿的癥狀。是氣滯作痛的特點。多見于肝陽上亢或肝火上炎的病證。

(2)刺痛指疼痛如針刺之狀的癥狀。是瘀血致痛的特點。頭部、胸脅、脘腹處常見。(3)走竄痛指疼痛的部位游走不定,或走竄攻沖作痛的癥狀。或為氣滯所致。

(4)冷痛指疼痛伴有冷感而喜暖的癥狀。是寒證疼痛的特點。常見于腰脊、脘腹及四肢關(guān)節(jié)等處。

(5)灼痛指疼痛伴有灼熱感而喜涼的癥狀。是熱證疼痛的特點。常見于咽喉、口舌、脅肋、脘腹、關(guān)節(jié)等處。

(6)隱痛指疼痛輕微,尚可忍耐,但綿綿不休的癥狀。是虛證疼痛的特點。常見于頭、脘腹、脅肋、腰背等部位。

(7)酸痛指疼痛伴有酸軟感的癥狀。常見于四肢、腰背的關(guān)節(jié)、肌肉處。

(8)空痛指疼痛帶有空虛感的癥狀。是虛證疼痛的特點。常見于頭部、小腹部。

(9)重痛指疼痛伴有沉重感的癥狀。常見于頭部、四肢及腰部。

2.問頭痛

根據(jù)頭痛部位不同,可辨識病在何經(jīng)

(1)前額部連眉棱骨痛,屬陽明經(jīng)頭痛。

(2)側(cè)頭部痛,痛在兩側(cè)太陽穴附近為甚者,屬少陽經(jīng)頭痛

(3)后頭部連項痛,屬太陽經(jīng)頭痛

(4)巔頂痛屬厥陰經(jīng)頭痛。

(5)全頭重痛多為太陰經(jīng)頭痛。

(6)腦中痛,或牽及于齒多屬少陰經(jīng)頭痛。

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