關(guān)于“2020年中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)考點(diǎn)：虛實(shí)與陰陽(yáng)、八綱證候間的關(guān)系”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在學(xué)習(xí)，為方便大家備考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

虛實(shí)與陰陽(yáng)

1.虛證與實(shí)證的鑒別：虛實(shí)證主要從病程、體質(zhì)及癥狀、舌脈等方面加以鑒別。虛證病程長(zhǎng)，實(shí)證病程短；虛證體質(zhì)多虛弱，實(shí)證體質(zhì)多壯實(shí)；虛證精神萎靡，實(shí)證精神興奮；虛證聲低息微，實(shí)證聲高氣粗；虛證疼痛喜按，實(shí)證疼痛拒按；虛證發(fā)熱為五心煩熱、午后微熱，實(shí)證發(fā)熱為蒸蒸壯熱；虛證畏寒，得衣近火則減，實(shí)證惡寒，添衣加被不減；虛證舌質(zhì)嫩，苔少或無(wú)苔，實(shí)證舌質(zhì)老，苔厚膩；虛證脈象無(wú)力，實(shí)證脈象有力。

2.陰證與陽(yáng)證的鑒別：二者的鑒別可以通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四診來(lái)進(jìn)行鑒別。

陰證望診可見(jiàn)面色蒼白或暗淡，身重蜷臥，倦怠無(wú)力，精神萎靡，舌淡胖嫩，舌苔潤(rùn)滑；陽(yáng)證望診可見(jiàn)面色潮紅或通紅，狂躁不安，口唇燥裂，舌紅絳，苔黃燥或黑而生芒刺；陰證聞診可見(jiàn)語(yǔ)聲低微，靜而少言，呼吸怯弱，氣短；陽(yáng)證聞診可見(jiàn)語(yǔ)聲壯厲，煩而多言，呼吸氣粗，喘促痰鳴；陰證問(wèn)診可見(jiàn)惡寒畏冷，喜溫，食少乏味，不渴或喜熱飲，小便清長(zhǎng)或短少，大便溏泄氣腥；陽(yáng)證問(wèn)診可見(jiàn)身熱，惡熱，喜涼，惡食，心煩，口渴引飲，小便短赤澀痛，大便干硬，或秘結(jié)不通，或有奇臭；陰證切診可見(jiàn)腹痛喜按，肢涼，脈沉、細(xì)、遲、無(wú)力；陽(yáng)證切診可見(jiàn)腹痛拒按，肌膚灼熱，脈浮、洪、數(shù)、大、滑、有力。

3.陽(yáng)虛證臨床表現(xiàn)：寒象（畏冷，肢涼）及氣虛的癥狀。陰虛證臨床表現(xiàn)：形體消瘦，口燥咽干，兩顴潮紅，五心煩熱，潮熱盜汗，小便短黃，大便干結(jié)，舌紅少津或少苔，脈細(xì)數(shù)。

4.亡陽(yáng)證與亡陰證的鑒別：亡陽(yáng)證汗冷清稀，亡陰證汗熱黏稠；亡陽(yáng)證身冷畏寒，亡陰證身熱惡熱；亡陽(yáng)證四肢厥冷，亡陰證四肢溫暖；亡陽(yáng)證面色蒼白，亡陰證面赤顴紅；亡陽(yáng)證口不渴或渴喜熱飲，亡陰證渴喜冷飲；亡陽(yáng)證氣息微弱，亡陰證氣息粗；亡陽(yáng)證舌苔白潤(rùn)，亡陰證舌紅干；亡陽(yáng)證脈微欲絕，亡陰證脈細(xì)數(shù)疾而無(wú)力。

八綱證候間的關(guān)系

1.八綱證候間的關(guān)系：可歸納為證候相兼、證候錯(cuò)雜、證候轉(zhuǎn)化、證候真假四個(gè)方面。

2.證候的相兼：臨床常見(jiàn)的有表實(shí)寒證、表實(shí)熱證、里實(shí)寒證、里實(shí)熱證、里虛寒證、里虛熱證。

3.證候轉(zhuǎn)化包括：表里出入；寒熱轉(zhuǎn)化；虛實(shí)轉(zhuǎn)化。

4.證候真假：真寒假熱是指內(nèi)有真寒而外見(jiàn)某些假熱的“寒極似熱”證候。真寒假熱的實(shí)際是陽(yáng)虛陰盛而陽(yáng)氣浮越，故又稱(chēng)虛陽(yáng)浮越證，古代亦有稱(chēng)陰盛格陽(yáng)證、戴陽(yáng)證者。真熱假寒是指內(nèi)有真熱而外見(jiàn)某些假寒的“熱極似寒”證候。其臨床表現(xiàn)有四肢涼甚至厥冷，神識(shí)昏沉，面色紫暗，脈沉遲等假寒之象的同時(shí)，又有身熱、胸腔灼熱、口鼻氣灼、咽干口臭、煩渴飲冷、小便短黃、舌紅苔黃而干、脈重按有力等一派熱象，古稱(chēng)陽(yáng)盛格陰證。

5.虛實(shí)真假：《內(nèi)經(jīng)知要》所謂“至虛有盛候”、“大實(shí)有羸狀”，就是指證候的虛實(shí)真假。真實(shí)假虛是指本質(zhì)為實(shí)證，反見(jiàn)某些虛羸現(xiàn)象的證候。其可有神情默默，倦怠懶言，身體羸瘦，脈象沉細(xì)等臨床表現(xiàn)。但雖默默不語(yǔ)卻語(yǔ)時(shí)聲高氣粗；雖倦怠乏力卻動(dòng)之覺(jué)舒；肢體羸瘦而腹部硬滿(mǎn)拒按；脈沉細(xì)而按之有力。

6.真虛假實(shí)是指本質(zhì)為虛證，反見(jiàn)某些盛實(shí)現(xiàn)象的證候。其可有腹部脹滿(mǎn)，呼吸喘促，或二便閉澀，脈數(shù)等臨床表現(xiàn)。但腹雖脹滿(mǎn)而有時(shí)緩解，或觸之腹內(nèi)無(wú)腫塊而喜按；雖喘促但氣短息弱；雖大便閉塞而腹部不甚硬滿(mǎn)；雖小便不利但無(wú)舌紅口渴等癥。并有神疲乏力，面色萎黃或淡白，脈虛弱，舌淡胖嫩等癥。

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