關(guān)于“中醫(yī)助理醫(yī)師診斷學(xué)基礎(chǔ)考點：癥狀學(xué)—胸痛”相關(guān)內(nèi)容，相信參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在學(xué)習(xí)，為幫助大家備考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下內(nèi)容：

胸痛

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

胸痛的部位：胸痛的部位，常常是胸部病變的部位。如帶狀皰疹引起的胸痛，主要發(fā)生在皰疹分布區(qū)域；醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)非化膿性肋軟骨炎，多侵犯第1、2肋軟骨；心絞痛與急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前區(qū)，常牽涉至左肩背、左臂內(nèi)側(cè)；食管、膈和縱隔腫瘤常為胸骨后疼痛；自發(fā)性氣胸、急性胸膜炎的胸痛，多位于患側(cè)的腋前線及腋中線附近。

胸痛的性質(zhì)：帶狀皰疹呈陣發(fā)性的灼痛或刺痛；肌痛常呈酸痛；醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)骨痛呈刺痛；食管炎常呈灼痛或灼熱感；心絞痛常呈壓榨樣痛，可伴有窒息感；心肌梗死則疼痛更為劇烈，并有恐懼、瀕死感；干性胸膜炎常呈尖銳刺痛或撕裂痛，呼吸時加重，屏氣時消失；原發(fā)性肺癌、縱隔腫瘤可有胸部悶痛醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)；肺梗死為突然的劇烈刺痛或絞痛，常伴有呼吸困難與發(fā)紺。

胸痛持續(xù)時間：平滑肌痙攣或血管狹窄缺血所致的疼痛為陣發(fā)性，心絞痛的發(fā)作時間短暫，而心肌梗死的疼痛持續(xù)時間長且不易緩解；炎癥、腫瘤、栓塞或梗死所致的疼痛呈持續(xù)性。

伴隨癥狀

（1）伴咳嗽、咯痰：見于急慢性支氣管炎、肺炎、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等。

（2）伴咯血：見于肺炎、肺膿腫、肺梗死或支氣管肺癌。

（3）伴呼吸困難：見于肺炎鏈球菌肺炎、自發(fā)性氣胸、肺結(jié)核、心絞痛、心肌梗死、急性心包炎、主動脈夾層等。

（4）伴吞咽困難：見于食管癌等。

（5）伴面色蒼白、大汗、血壓下降或休克：多考慮急性心肌梗死、主動脈夾層或大塊肺栓塞等。

【進(jìn)階攻略】

胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及伴隨癥狀是?？贾R點，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)有助于診斷疾??；需要牢記并靈活運(yùn)用。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.心絞痛常呈

A.壓榨樣痛

B.酸痛

C.灼痛

D.刺痛

E.悶痛

2.若患者胸痛部位在胸骨中上段后方，并向左肩部放射，最可能的疾病為

A.胸膜疾病

B.心絞痛

C.肋間神經(jīng)病變

D.食管炎癥

E.肋骨骨折

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。心絞痛常呈壓榨樣痛，可伴有窒息感。

2.【答案及解析】B。胸痛的部位，常常是胸部病變的部位。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)如帶狀皰疹引起的胸痛，主要發(fā)生在皰疹分布區(qū)域；非化膿性肋軟骨炎，多侵犯第1、2肋軟骨；心絞痛與急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前區(qū)，常牽涉至左肩背、左臂內(nèi)側(cè)；食管、膈和縱隔腫瘤常為胸骨后疼痛；自發(fā)性氣胸、急性胸膜炎的胸痛，多位于患側(cè)的腋前線及腋中線附近。

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