中醫(yī)兒科學(xué)：感冒、乳蛾——中醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn)
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感冒、乳蛾
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
1.乳蛾與感冒鑒別：感冒以發(fā)熱惡寒、鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽為主要表現(xiàn)，也可有咽喉紅赤。若以咽紅、喉核紅腫疼痛，甚至潰爛化膿等局部表現(xiàn)為主者，則診斷為乳蛾。
2.小兒具有肺臟嬌嫩、脾常不足、肝火易亢的生理特點(diǎn)，患感冒后易出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚的兼夾證。
3.小兒感冒辨證論治：
（1）主證
風(fēng)寒感冒證——治法：辛溫解表，疏風(fēng)散寒；方藥：荊防敗毒散。
風(fēng)熱感冒證——治法：辛涼解表，疏風(fēng)清熱；方藥：銀翹散。
暑邪感冒證——治法：清暑解表，化濕和中；方藥：新加香薷飲。
時(shí)邪感冒證——治法：清瘟解表消毒；方藥：銀翹散合普濟(jì)消毒飲。
（2）兼證
感冒夾痰證——治法：風(fēng)寒夾痰者，辛溫解表，宣肺化痰；風(fēng)熱夾痰者，辛涼解表，清肺化痰；方藥：在疏風(fēng)解表基礎(chǔ)上，風(fēng)寒夾痰者加二陳湯、三拗湯；風(fēng)熱夾痰者加桑菊飲、黛蛤散。
感冒夾滯證——治法：解表兼以消食導(dǎo)滯；方藥：在疏風(fēng)解表基礎(chǔ)上加用保和丸。
感冒夾驚證——治法：解表兼以清熱鎮(zhèn)驚；方藥：在疏風(fēng)解表基礎(chǔ)上加用鎮(zhèn)驚丸。
4.乳蛾以咽痛、吞咽困難為主要癥狀。以清熱解毒、利咽消腫為基本治療原則。
5.乳蛾辨證論治：
風(fēng)熱搏結(jié)證——治法：疏風(fēng)清熱，利咽消腫；方藥：銀翹馬勃散。
熱毒熾盛證——治法：清熱解毒，利咽消腫；方藥：牛蒡甘桔湯。
肺胃陰虛證——治法：養(yǎng)陰潤肺，軟堅(jiān)利咽；方藥：養(yǎng)陰清肺湯。
【進(jìn)階攻略】
感冒是小兒常見的疾病，常會(huì)出現(xiàn)在A2型病例分析題中，因此在學(xué)習(xí)這部分內(nèi)容時(shí)要重點(diǎn)把握各個(gè)不同證型的治法、方藥以及典型的證候表現(xiàn)特點(diǎn)。了解感冒和乳蛾的鑒別。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
A.麻黃湯
B.三拗湯
C.二陳湯
D.小青龍湯
E.新加香薷飲
2.荊防敗毒散可用于治療小兒
A.風(fēng)熱感冒
B.風(fēng)寒感冒
C.時(shí)邪感冒
D.暑邪感冒
E.感冒夾滯
二、A2型選擇題
1.患兒，男，3歲，癥見：發(fā)熱咳嗽流涕1天，伴有脘腹脹滿，口氣穢濁，大便酸臭，小便短黃，舌苔厚膩，脈滑。其中醫(yī)辨證為
A.風(fēng)熱感冒
B.風(fēng)寒感冒
C.時(shí)邪感冒
D.暑邪感冒
E.感冒夾滯
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
2.【答案及解析】B。風(fēng)寒感冒證治法為辛溫解表，疏風(fēng)散寒；方藥選用荊防敗毒散。
二、A2型選擇題
1.【答案及解析】E。根據(jù)患者的表現(xiàn)，辨證為小兒感冒夾滯。
感冒夾滯：感冒兼見脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐酸腐，口氣穢濁，大便酸臭，小便短黃，舌苔厚膩，脈滑。
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