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腦系病證【中風(fēng)】考點(diǎn)-中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)科目

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中風(fēng)

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.中風(fēng)是以猝然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼歪斜,語(yǔ)言不利為主癥的病證。

2.中風(fēng)的基本病機(jī)為陰陽(yáng)失調(diào),氣血逆亂,上犯于腦,虛(陰虛、氣虛)、火(肝火、心火)、風(fēng)(肝風(fēng)、外風(fēng))、痰(風(fēng)痰、濕痰)、氣(氣逆)、血(血瘀)為其病機(jī)六端。

3.病位在腦,與心、肝、脾、腎密切相關(guān)。病理因素主要為風(fēng)、火、痰、瘀。

4.中風(fēng)的辨證論治:

中經(jīng)絡(luò):

風(fēng)痰入絡(luò)證—治法:祛風(fēng)化痰通絡(luò);方藥:真方白丸子。

風(fēng)陽(yáng)上擾證—治法:平肝潛陽(yáng),活血通絡(luò);方藥:天麻鉤藤飲。

陰虛風(fēng)動(dòng)證—治法:滋陰潛陽(yáng),息風(fēng)通絡(luò);方藥:鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯。

中臟腑閉證:

痰熱腑實(shí)證—治法:通腑泄熱,息風(fēng)化痰;方藥:桃仁承氣湯。

痰火瘀閉證—治法:息風(fēng)清火,豁痰開竅;方藥:羚角鉤藤湯。

痰濁瘀閉證—治法:化痰息風(fēng),宣郁開竅;方藥:滌痰湯。

中臟腑脫證(陰竭陽(yáng)亡)—治法:回陽(yáng)救陰,益氣固脫;方藥:參附湯合生脈散加味。亦可用參麥注射液或生脈注射液靜脈滴注。

恢復(fù)期:

風(fēng)痰瘀阻證—治法:搜風(fēng)化痰,行瘀通絡(luò);方藥:解語(yǔ)丹。

氣虛絡(luò)瘀證—治法:益氣養(yǎng)血,化瘀通絡(luò);方藥:補(bǔ)陽(yáng)還五湯。

肝腎虧虛證—治法:滋養(yǎng)肝腎;方藥:左歸丸合地黃飲子。

【進(jìn)階攻略】

中風(fēng)首辨中經(jīng)絡(luò)、中臟腑。中經(jīng)絡(luò)者雖有半身不遂、口眼歪斜、語(yǔ)言不利,但意識(shí)清楚;中臟腑則昏不知人,或神志昏糊、迷蒙,伴見肢體不用。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.中風(fēng)的基本病機(jī)是

A.痰火上逆,擾動(dòng)清竅

B.外邪阻滯經(jīng)絡(luò),腦竅失養(yǎng)

C.陰陽(yáng)失調(diào),神機(jī)逆亂

D.陰陽(yáng)失調(diào),氣血逆亂,上犯于腦

E.腦髓空虛,清竅失養(yǎng)

2.下列哪項(xiàng)不是中風(fēng)的主癥

A.猝然昏仆

B.半身不遂

C.口眼歪斜

D.四肢抽搐

E.語(yǔ)言不利

3.治療中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)陽(yáng)上擾證,首選的方劑

A.解語(yǔ)丹

B.地黃飲子

C.羚角鉤藤湯

D.天麻鉤藤飲

E.鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。中風(fēng)的基本病機(jī)為陰陽(yáng)失調(diào),氣血逆亂,上犯于腦,虛(陰虛、氣虛)、火(肝火、心火)、風(fēng)(肝風(fēng)、外風(fēng))、痰(風(fēng)痰、濕痰)、氣(氣逆)、血(血瘀)為其病機(jī)六端。

2.【答案及解析】D。中風(fēng)以猝然昏仆,不省人事,伴有半身不遂,口眼歪斜,語(yǔ)言不利等癥。輕者可無昏仆,而僅見口眼歪斜及半身不遂等癥狀,但無四肢抽搐。

3.【答案及解析】D。中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之風(fēng)陽(yáng)上擾證。證候主癥:平素頭暈頭痛,耳鳴目眩,突然發(fā)生口眼歪斜,舌強(qiáng)語(yǔ)謇,或手足重滯,甚則半身不遂等癥,舌質(zhì)紅苔黃,脈弦。治法:平肝潛陽(yáng),活血通絡(luò)。代表方:天麻鉤藤飲加減。

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