祛痰劑的組成與主治考點(diǎn)-中醫(yī)助理醫(yī)師方劑學(xué)

2019-12-24 14:58 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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祛痰劑

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.二陳湯

組成：半夏、橘紅、茯苓、炙甘草、生姜、烏梅。

方歌：二陳湯用半夏陳，苓草梅姜一并存，理氣祛痰兼燥濕，濕痰為患此方珍。

功用：燥濕化痰，理氣和中。

主治：濕痰證。

配伍意義：半夏為君，橘紅為臣，君臣相配，其意有二：一是等量合用，相輔相成，以增強(qiáng)燥濕化痰之力，并體現(xiàn)治痰先理氣，氣順則痰消之意；二是半夏、橘紅皆以陳久者良，而無(wú)過燥之弊，故方名“二陳”，半夏、橘紅為本方燥濕化痰的基本結(jié)構(gòu)。

2.溫膽湯

組成：半夏、竹茹、枳實(shí)、陳皮、炙甘草、茯苓、姜、棗。

方歌：溫膽夏茹枳陳助，佐以茯草姜棗煮，理氣化痰利膽胃，膽郁痰擾諸證除。

功用：理氣化痰，和胃利膽。

主治：膽郁痰擾證。

3.清氣化痰丸

組成：陳皮、杏仁、枳實(shí)、黃芩、瓜蔞仁、茯苓、膽南星、半夏、姜汁。

方歌：清氣化痰膽星蔞，夏芩杏陳枳實(shí)投，茯苓姜汁糊丸服，氣順火清痰熱療。

功用：清熱化痰，理氣止咳。

主治：痰熱咳嗽。

4.貝母瓜蔞散

組成：貝母、瓜蔞、天花粉、茯苓、橘紅、桔梗。

方歌：貝母瓜蔞花粉研，橘紅桔梗茯苓添，嗆咳咽干痰難出，潤(rùn)燥化痰病自安。

功用：潤(rùn)肺清熱，理氣化痰。

主治：燥痰咳嗽。咳嗽嗆急，咯痰不爽，澀而難出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。

5.苓甘五味姜辛湯

組成：茯苓、甘草、干姜、細(xì)辛、五味子。

方歌：苓甘五味姜辛湯，溫肺化飲常用方，半夏杏仁均可加，寒痰水飲咳嗽康。

功用：溫肺化飲。

主治：寒飲咳嗽。

6.半夏白術(shù)天麻湯

組成：半夏、天麻、茯苓、橘紅、白術(shù)、甘草、生姜、大棗。

方歌：半夏白術(shù)天麻湯，苓草橘紅棗生姜，眩暈頭痛風(fēng)痰盛，化痰息風(fēng)是效方。

功用：化痰息風(fēng)，健脾祛濕。

主治：風(fēng)痰上擾證。

方中半夏燥濕化痰，降逆止嘔；天麻平肝息風(fēng)，止眩暈，兩者配伍為治風(fēng)痰眩暈頭痛之要藥，共為君藥。李東垣《脾胃論》曰：“足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療；眼黑頭眩，風(fēng)虛內(nèi)作，非天麻不能除?！北痉绞窃诙悳餄窕档幕A(chǔ)上，加入健脾燥濕之白術(shù)、平肝息風(fēng)之天麻而組成。

【進(jìn)階攻略】

化痰劑為考試常考內(nèi)容，需全面掌握，結(jié)合方歌加強(qiáng)記憶。重點(diǎn)記憶方劑的主治病證。注意半夏白術(shù)天麻湯是二陳湯加白術(shù)、天麻而組成（大綱是這樣寫，但是二陳湯中有烏梅，半夏白術(shù)天麻湯中沒有烏梅）。

注意化痰劑分類：

燥濕化痰——二陳湯、溫膽湯；

清熱化痰——清氣化痰丸；

潤(rùn)燥化痰——貝母瓜蔞散；

溫化寒痰——苓甘五味姜辛湯；

化痰息風(fēng)——半夏白術(shù)天麻湯。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.貝母瓜蔞散的組成藥物中不包括

A.花粉