【癇病】—中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)

2019-12-10 11:16 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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癇病的病理因素辨證：來(lái)勢(shì)急驟，神昏猝倒，不省人事，口噤牙緊，頸項(xiàng)強(qiáng)直，四肢抽搐者，病性屬風(fēng)；發(fā)作時(shí)口吐涎沫，氣粗痰鳴，呆木無(wú)知，發(fā)作后或有情志錯(cuò)亂，幻聽(tīng)，錯(cuò)覺(jué)，或有夢(mèng)游者，病情屬痰；有猝倒啼叫，面赤身熱，口流血沫，平素或發(fā)作后有大便秘結(jié)，口臭苔黃者，病性屬熱；發(fā)作時(shí)面色潮紅、紫紅，繼則青紫，口唇紫紺，或有顱腦外傷、產(chǎn)傷等病史者，病性屬瘀。

1.癇病是一種發(fā)作性神志異常的病證。臨床以突然意識(shí)喪失，甚則仆倒，不省人事，強(qiáng)直抽搐，口吐涎沫，兩目上視或口中怪叫為特征，移時(shí)蘇醒，一如常人為特征。發(fā)作前可伴眩暈、胸悶等先兆，發(fā)作后常有疲倦乏力等癥狀。

2.癇病的基本病機(jī)為臟腑失調(diào)，痰濁阻滯，氣機(jī)逆亂，風(fēng)痰內(nèi)動(dòng)，蒙蔽清竅。病理因素主要有風(fēng)、火、痰、瘀，又以痰為重要。本病的病位在腦，涉及肝、脾、心、腎諸臟。

3.癇病的辨證論治：

風(fēng)痰閉阻證—治法：滌痰息風(fēng)，開(kāi)竅定癇；方藥：定癇丸。

痰火擾神證—治法：清熱瀉火，化痰開(kāi)竅；方藥：龍膽瀉肝湯合滌痰湯。

瘀阻腦絡(luò)證—治法：活血化瘀，息風(fēng)通絡(luò)；方藥：通竅活血湯。

心脾兩虛證—治法：補(bǔ)益氣血，健脾寧心；方藥：六君子湯合歸脾湯。

心腎虧虛證—治法：補(bǔ)益心腎，潛陽(yáng)安神；方藥：左歸丸合天王補(bǔ)心丹。