2019年第26期中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師經(jīng)典試題《答疑周刊》

2019-02-20 15:31 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【針灸學(xué)】

治療腎絞痛的主穴，除腎俞、膀胱俞外，還包括

A.血海、陰陵泉、委陽

B.膈俞、三陰交、陰陵泉

C.三焦俞、三陰交、陽陵泉

D.中極、三陰交、陰陵泉

E.三焦俞、陰陵泉、委中

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D.

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】腎絞痛的針灸治療：

主穴：腎俞膀胱俞中極三陰交陰陵泉。本病病位在腎與膀胱，腎俞、膀胱俞為二者的背俞穴，可助膀胱氣化，清利下焦?jié)駸?；達(dá)調(diào)氣止痛的目的；中極為膀胱募穴；三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)之交會，鼓舞腎氣，利尿通淋；陰陵泉清利濕熱，通淋止痛。

故本題答案選D.

【內(nèi)科學(xué)】

患者高熱、胸痛、咳嗽、咳痰，經(jīng)檢查診斷為肺炎鏈球菌肺炎，其治療應(yīng)首選

A.青霉素

B.紅霉素

C.磺胺藥

D.氟喹諾酮類藥

E.頭孢唑啉鈉

學(xué)員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A.

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】肺炎鏈球菌肺炎，抗菌藥物治療首選青霉素。

注意肺炎鏈球菌肺炎的臨床癥狀：

（1）寒戰(zhàn)、高熱：典型病例以突然寒戰(zhàn)起病，繼之高熱，體溫可高達(dá)39℃～40℃，呈稽留熱，常伴頭痛，全身肌肉酸痛，食欲不振。

（2）咳嗽、咳痰：初期為刺激性干咳，繼而咳白色黏液痰或帶血絲痰，經(jīng)1～2天后，可咳出黏液血性或鐵銹色痰，也可呈膿性痰，進(jìn)入消散期痰量增多，痰黃而稀薄。

（3）胸痛：多有病側(cè)胸痛，常呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加劇，可放射至肩或腹部。

（4）呼吸困難：肺實(shí)變導(dǎo)致通氣不足、胸痛及毒血癥，引起呼吸困難，呼吸快而淺。

（5）其他：少數(shù)患者有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀。嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、譫妄、昏迷等。

故本題答案選A.

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

關(guān)于麻疹黏膜斑的描述，以下正確的是

A.位于頰黏膜上，高出黏膜表面

B.位于第二磨牙的頰黏膜上，針尖大小白色斑點(diǎn)

C.位于第一磨牙的頰黏膜上，片狀白斑

D.頰黏膜上出現(xiàn)瘀斑

E.頰黏膜上出現(xiàn)黑色色素沉著

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B.

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】正常人的口腔黏膜光潔呈粉紅色。在相當(dāng)于第二磨牙處的頰黏膜出現(xiàn)直徑約1mm的灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，為麻疹黏膜斑，是麻疹的早期（發(fā)疹前24～48小時）特征。

故本題答案選B.

【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

下列哪一項(xiàng)不是痢疾的必有癥狀

A.里急后重

B.下痢赤白黏凍

C.完谷不化

D.腹痛

E.大便次數(shù)增多

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案選C.

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】痢疾是以大便次數(shù)增多、腹痛、里急后重、痢下赤白黏凍為主癥的病證。

注意痢疾與泄瀉的鑒別：兩者均多發(fā)于夏秋季節(jié)，病變部位在胃腸，病因亦有相同之處，癥狀都有腹痛、大便次數(shù)增多。但痢疾大便次數(shù)雖多而量少，排赤白膿血便，腹痛伴里急后重感明顯。而泄瀉大便溏薄，糞便清稀，或如水樣，或完谷不化，而無赤白膿血便，腹痛多伴腸鳴，少有里急后重感。

故本題答案選C.

【傳染病學(xué)】

傷寒患者解除隔離的標(biāo)志是

A.體溫下降至正常

B.血嗜酸粒細(xì)胞恢復(fù)正常

C.臨床癥狀消失后糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性

D.臨床癥狀消失后2周

E.自發(fā)病之日起已隔離滿2周

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題選C.

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】傷寒患者應(yīng)及早隔離治療，體溫正常15日后，大便培養(yǎng)每周1次，連續(xù)2次陰性方可解除隔離?；颊呒皫Ь叩呐判刮?、用具等應(yīng)嚴(yán)格消毒。

故本題答案選C.