【中藥學(xué)】

既治肺熱咳嗽，又能治胎熱不安的藥物是

A.梔子

B.大黃

C.黃連

D.苦參

E.黃芩

學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E.

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】黃芩功效：清熱燥濕，瀉火解毒，（涼血）止血，（除熱）安胎。

應(yīng)用：

（1）濕溫、暑濕、胸悶嘔惡、濕熱痞滿(mǎn)、黃疸瀉痢。

（2）肺熱咳嗽、高熱煩渴。本品主入肺經(jīng)，善清瀉肺火及上焦實(shí)熱，用治肺熱壅遏所致咳嗽痰稠，可單用，如清金丸。

（3）血熱吐衄。

（4）癰腫瘡毒。

（5）胎動(dòng)不安。本品具清熱安胎之功，用治血熱胎動(dòng)不安，可配生地黃、黃柏等藥用，如保陰煎。

故本題答案選E.

【方劑學(xué)】

祛痰劑的應(yīng)用注意是

A.先辨病性，熱痰宜清，寒痰宜溫，風(fēng)痰宜息

B.治痰必治脾

C.治痰當(dāng)兼顧陰津

D.病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之

E.以上都是

學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E.

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】祛痰劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)：

（1）應(yīng)辨清病變屬性，熱痰宜清，寒痰宜溫，風(fēng)痰宜息等；

（2）辨治痰病，治痰必治脾，治脾以絕生痰之源；

（3）治痰藥多傷津，治痰應(yīng)當(dāng)兼顧陰津，以免化痰傷津；

（4）治熱宜清，但治痰必用溫，必須酌情配伍溫藥，即“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”。

故本題答案選E.

【針灸學(xué)】

胃經(jīng)在循行中，未與以下何處發(fā)生聯(lián)系

A.口

B.上齒

C.鼻

D.膈

E.下齒

學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E.

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】胃經(jīng)的循行：“足陽(yáng)明胃經(jīng)，起于鼻旁，上行鼻根，與足太陽(yáng)經(jīng)脈相匯合，再沿鼻的外側(cè)下行，入上齒齦中，返回環(huán)繞口唇，入下唇交會(huì)于承漿穴；再向后沿下頜下緣，至大迎穴處，再沿下頜角至頰車(chē)穴，上行到耳前，過(guò)足少陽(yáng)經(jīng)的上關(guān)穴處，沿發(fā)際至額顱部。其支脈，從大迎前下走人迎穴，沿喉嚨入缺盆，下橫膈，入屬于胃，聯(lián)絡(luò)于脾。其直行的經(jīng)脈，從缺盆沿乳房?jī)?nèi)側(cè)下行，經(jīng)臍旁到下腹部的氣沖部；一支脈從胃口分出，沿腹內(nèi)下行，至氣沖部與直行經(jīng)脈相匯合。由此經(jīng)髀關(guān)、伏兔穴下行，至膝關(guān)節(jié)中。再沿脛骨外側(cè)前緣下行，經(jīng)足背到第2足趾外側(cè)端（厲兌穴）；一支脈從膝下3寸處分出，下行到中趾外側(cè)端；一支脈從足背分出，沿足大趾內(nèi)側(cè)直行到末端。”

綜上所述，胃經(jīng)在循行中，未與“下齒”發(fā)生聯(lián)系。

故本題答案選E.

【內(nèi)科學(xué)】

COPD典型的癥狀是

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.氣短及呼吸困難

D.喘息和胸悶

E.食欲減退

學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？

答案及解析：本題答案選C.

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】氣短及呼吸困難，為COPD的典型癥狀。早期僅在體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，尤其出現(xiàn)肺氣腫時(shí)，日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也有氣短、呼吸困難，表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，伴呼氣延長(zhǎng)。

故本題答案選C.

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

二尖瓣狹窄時(shí)的聽(tīng)診特點(diǎn)是

A.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音

B.心尖部舒張期隆隆樣雜音

C.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音

D.胸骨左緣3、4肋問(wèn)粗糙的收縮期雜音

E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音

學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？

答案及解析：本題選B.

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】二尖瓣狹窄時(shí)，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，呈遞增型，音調(diào)較低而局限，左側(cè)臥位呼氣末時(shí)較清楚，常伴有第一心音亢進(jìn)、二尖瓣開(kāi)放拍擊音及舒張期震顫，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、分裂；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所致的相對(duì)性二尖瓣狹窄的雜音，稱(chēng)為奧-弗雜音（Austin-Flint雜音），性質(zhì)柔和，不伴有第一心音亢進(jìn)、開(kāi)瓣音，無(wú)震顫。

故本題答案選B.

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》2019年第21期（PDF版下載）

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