為深入貫徹落實(shí)中央實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的決策部署，提高人民群眾健康水平，根據(jù)《中共山東省委辦公廳山東省人民政府辦公廳印發(fā)〈關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見〉的通知》（魯辦發(fā)〔2018〕18號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定如下實(shí)施意見。

一、堅(jiān)持正確的醫(yī)改方向

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大精神，堅(jiān)持黨對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，著力?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制、惠民生，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制改革。將公平可及、群眾受益作為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，堅(jiān)持以問題為導(dǎo)向，著力解決當(dāng)前存在的突出矛盾和問題，健全完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、基本醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。樹立大衛(wèi)生、大健康理念，全力推進(jìn)衛(wèi)生與健康領(lǐng)域創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，為人民群眾提供安全、便捷、高效的全方位全周期健康服務(wù)。

二、構(gòu)建高效的分級(jí)診療制度

1.完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，優(yōu)化基層衛(wèi)生服務(wù)體系結(jié)構(gòu)。利用3年時(shí)間，在城區(qū)所有街道辦事處建成以政府辦為主體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，原則上每個(gè)街道或以3-5萬(wàn)居民為基準(zhǔn)規(guī)劃建設(shè)1家建筑面積不小于2500㎡的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。新建和改建住宅區(qū)要規(guī)劃配建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施，要嚴(yán)格按照規(guī)劃設(shè)計(jì)，逐步完善房地產(chǎn)開發(fā)商代建制，與住宅同步規(guī)劃建設(shè)和驗(yàn)收使用。進(jìn)一步調(diào)整村衛(wèi)生室規(guī)劃設(shè)置，明晰產(chǎn)權(quán)歸屬，鼓勵(lì)與村幸福院融合建設(shè)，確保村衛(wèi)生室服務(wù)覆蓋所有行政村和農(nóng)村居民。根據(jù)現(xiàn)有服務(wù)人口，核定鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制?，F(xiàn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制，按照不超過服務(wù)人口1‰的標(biāo)準(zhǔn)核定。推行“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)管村用”管理體制和用人機(jī)制。到2020年，全市鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室在房屋建設(shè)、設(shè)備配置、人員配備、服務(wù)功能和運(yùn)行管理等方面達(dá)到省頒標(biāo)準(zhǔn)。

2.提高基層醫(yī)務(wù)人員待遇。政府舉辦的鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為公益一類事業(yè)單位，根據(jù)正常業(yè)務(wù)需要，由政府給予經(jīng)費(fèi)保障。同時(shí)，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的收支結(jié)余中提取不低于40%的比例資金用于人員激勵(lì)，提取的激勵(lì)資金不作為績(jī)效工資調(diào)控基數(shù)。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

3.健全完善醫(yī)聯(lián)體。因地制宜組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體。在城市，主要組建由三級(jí)公立醫(yī)院牽頭的區(qū)域醫(yī)療集團(tuán)，集團(tuán)內(nèi)以人才共享、技術(shù)支持等為紐帶進(jìn)行合作，推行預(yù)約門診住院、檢查結(jié)果互認(rèn)、服務(wù)和用藥銜接、處方流動(dòng)、雙向轉(zhuǎn)診。探索組建一個(gè)獨(dú)立法人、實(shí)行緊密型一體化管理的醫(yī)療集團(tuán)模式。在縣域內(nèi)，以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，推進(jìn)人事、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)、業(yè)務(wù)、藥品耗材目錄、藥品耗材企業(yè)配送“六統(tǒng)一”管理的醫(yī)共體建設(shè)。推行縣鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化改革。支持醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)、基金結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的支付政策。促進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)與預(yù)防、保健相銜接，推進(jìn)慢性病預(yù)防、治療、管理相結(jié)合。到2018年年底，平陰縣、商河縣、章丘區(qū)、濟(jì)陽(yáng)區(qū)全面啟動(dòng)醫(yī)共體建設(shè)。打破區(qū)域限制，積極推進(jìn)?？坡?lián)盟與遠(yuǎn)程協(xié)作網(wǎng)等其他形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。到2020年，初步建立起共同目標(biāo)明確、上下權(quán)責(zé)清晰、分配公平有效、運(yùn)行更具活力的醫(yī)聯(lián)體分工協(xié)作機(jī)制。

4.深化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，切實(shí)保證對(duì)簽約人群履約服務(wù)的質(zhì)量和效果，做到簽約一人、履約一人、做實(shí)一人，增強(qiáng)居民獲得感。優(yōu)先做好貧困人口、計(jì)劃生育特殊家庭、嚴(yán)重精神障礙患者、60歲以上老年人等重點(diǎn)人群簽約服務(wù)工作。根據(jù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)際，適時(shí)調(diào)整完善簽約服務(wù)醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥相關(guān)支撐政策。進(jìn)一步規(guī)范簽約團(tuán)隊(duì)管理，建立固定簽約服務(wù)場(chǎng)所，細(xì)化簽約流程，明確簽約內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)考核評(píng)價(jià)，強(qiáng)化二級(jí)以上醫(yī)院服務(wù)支撐。到2020年，簽約團(tuán)隊(duì)與居民建立起長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。

5.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。研究制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生進(jìn)入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作；所有二級(jí)（含）以上醫(yī)院組建由內(nèi)科、外科等科室有副高（含）以上職稱人員組成的專科服務(wù)團(tuán)隊(duì)，與轄區(qū)或醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)對(duì)子，明確每年在基層服務(wù)時(shí)限，滿足基層群眾需要。充分發(fā)揮政策激勵(lì)引導(dǎo)作用，不斷增加全科醫(yī)生數(shù)量，到2020年實(shí)現(xiàn)每萬(wàn)名居民擁有2-3名合格全科醫(yī)生的目標(biāo)。加強(qiáng)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，擴(kuò)大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)范圍，全市每年計(jì)劃安排100名。到2022年，計(jì)劃每年為鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)培養(yǎng)本科醫(yī)學(xué)生60名，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)訂單定向培養(yǎng)?？粕?00名。全市區(qū)縣每年招聘100名符合條件的?？粕凑諏W(xué)費(fèi)代償辦法給予報(bào)銷學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)。對(duì)招聘引進(jìn)的急需緊缺和高層次人才，相應(yīng)崗位沒有空缺的，可突破崗位總量、最高等級(jí)和結(jié)構(gòu)比例限制，設(shè)置特設(shè)崗位。特設(shè)崗位人員享受所在縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同類人員工資待遇。單位內(nèi)部績(jī)效工資分配可設(shè)立全科醫(yī)生津貼。

三、推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革

6.完善公立醫(yī)院管理體制。堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。健全醫(yī)院黨委與行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事決策制度，促進(jìn)公立醫(yī)院黨的建設(shè)和業(yè)務(wù)工作深度融合。各級(jí)公立醫(yī)院要制定章程，以章程統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)院改革發(fā)展。健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，發(fā)揮醫(yī)院理事會(huì)咨詢參謀作用，提高醫(yī)院運(yùn)行效率?？茖W(xué)界定政府與公立醫(yī)院的權(quán)責(zé)界限，探索由各級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)統(tǒng)籌履行政府辦醫(yī)責(zé)任、政府相關(guān)部門不再直接管理公立醫(yī)院的新模式。

7.切實(shí)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。按照財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革要求，確保政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼和政府指定的公共衛(wèi)生服務(wù)等投入落實(shí)到位。進(jìn)一步落實(shí)對(duì)精神衛(wèi)生、傳染病、職業(yè)病等醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入傾斜政策。對(duì)截至2017年年底前應(yīng)由政府承擔(dān)一定擔(dān)保和救助責(zé)任的債務(wù)，通過財(cái)政補(bǔ)助、政府貼息、醫(yī)院自籌等多渠道予以償還。選擇一家中等規(guī)模的公立醫(yī)院，按照公益一類事業(yè)單位政府投入、實(shí)行公益二類事業(yè)單位管理模式，核定醫(yī)院人員、床位、收支、資產(chǎn)債務(wù)、工資、工作量，探索充分彰顯公立醫(yī)院公益性的新路徑，2018年年底前制定試點(diǎn)方案和考核辦法。

8.完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”“準(zhǔn)許成本+合理收益”的原則，進(jìn)一步規(guī)范診療行為、推進(jìn)臨床路徑管理，對(duì)公立醫(yī)院的病種成本、運(yùn)行成本和收入等數(shù)據(jù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。原則上，每年調(diào)整1次政府定價(jià)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，重點(diǎn)調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的價(jià)格，不斷優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。到2020年，醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）在醫(yī)院總收入中的比例提高到35%以上。價(jià)格調(diào)整要與醫(yī)療控費(fèi)、薪酬制度、醫(yī)保支付、分級(jí)診療等措施相銜接，確保機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、群眾總體負(fù)擔(dān)不增加、醫(yī)保基金可承受。

9.規(guī)范引導(dǎo)公立醫(yī)院做大做強(qiáng)。按照《濟(jì)南市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016-2020年）》，逐步疏解中心城區(qū)部分公立醫(yī)院，加快推進(jìn)市傳染病醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院東院區(qū)、市精神衛(wèi)生中心、市婦幼保健院和蓮花山醫(yī)院等項(xiàng)目建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局。嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和違規(guī)配置大型醫(yī)用設(shè)備。嚴(yán)格控制老城區(qū)內(nèi)二級(jí)以上公立醫(yī)院床位規(guī)模不合理增長(zhǎng)，現(xiàn)已達(dá)到或超出相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的原則上不再新增，嚴(yán)重超標(biāo)的逐步縮減至規(guī)劃數(shù)。持續(xù)提升公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，依托國(guó)際醫(yī)療康養(yǎng)名城建設(shè)，強(qiáng)化省市協(xié)同、區(qū)域統(tǒng)籌，大力發(fā)展兒科、眼科、康復(fù)醫(yī)學(xué)等具有競(jìng)爭(zhēng)力的重點(diǎn)?？疲七M(jìn)重點(diǎn)疾病防治康復(fù)一體化中心建設(shè)，大力弘揚(yáng)“齊魯醫(yī)學(xué)”金字招牌，不斷提升省會(huì)城市首位度。到2020年，全市打造60個(gè)臨床重點(diǎn)?？啤?0個(gè)臨床精品特色?？?，建設(shè)胸痛中心、卒中中心等10個(gè)重點(diǎn)疾病防治康復(fù)一體化的整合醫(yī)療中心。同時(shí)，通過內(nèi)引外聯(lián)，引導(dǎo)公立醫(yī)院盡快實(shí)現(xiàn)由規(guī)模擴(kuò)張、經(jīng)濟(jì)效益提升向內(nèi)涵建設(shè)、特色發(fā)展轉(zhuǎn)變。

10.落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。公立醫(yī)院人員控制總量?jī)?nèi)所有人員實(shí)行統(tǒng)一的事業(yè)單位人事管理制度。公立醫(yī)院要依法依規(guī)經(jīng)營(yíng)管理和提供醫(yī)療服務(wù)，行使內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績(jī)效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。按照人員控制總量人事管理規(guī)定自主擬定崗位設(shè)置方案，自主開展崗位聘用，總量控制人員備案后按規(guī)定參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)，單位繳納的部分納入政府預(yù)算統(tǒng)籌解決。

11.加快推進(jìn)薪酬制度改革。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，在現(xiàn)有水平基礎(chǔ)上合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績(jī)效工資總量。對(duì)高層次人才聚集、公益性目標(biāo)任務(wù)繁重，承擔(dān)科研、教學(xué)任務(wù)，需要重點(diǎn)發(fā)展的公立醫(yī)院以及績(jī)效考核評(píng)價(jià)結(jié)果優(yōu)秀的公立醫(yī)院，適當(dāng)提高薪酬水平。落實(shí)公立醫(yī)院分配自主權(quán)，公立醫(yī)院在核定的薪酬總量?jī)?nèi)進(jìn)行自主分配時(shí)，突出人才引進(jìn)激勵(lì)措施，研究制定引進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生高層次人才政策。切實(shí)加強(qiáng)兒科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，提高兒科醫(yī)生薪酬待遇，其收入不低于本單位同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員收入平均水平。積極推進(jìn)市第三人民醫(yī)院、市口腔醫(yī)院、市機(jī)關(guān)醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作，鼓勵(lì)探索實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制等。

12.控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。加強(qiáng)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理，科學(xué)設(shè)置各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用增長(zhǎng)控制目標(biāo)。公開各醫(yī)院的價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)效率、醫(yī)療費(fèi)用等信息，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用指標(biāo)進(jìn)行排序、公示。加強(qiáng)價(jià)格管理，嚴(yán)禁分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)收費(fèi)，嚴(yán)禁向科室或個(gè)人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，自覺接受群眾監(jiān)督，共同構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。到2020年，全市公立醫(yī)院總體醫(yī)療費(fèi)用年均增長(zhǎng)率控制在10%以下。

四、支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)

13.全面放開醫(yī)療市場(chǎng)。以更加開放的姿態(tài)支持社會(huì)資本辦醫(yī)，全面放開《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)劃限制。鼓勵(lì)投資者建立品牌化專科醫(yī)療集團(tuán)、舉辦有?？苾?yōu)勢(shì)的大型綜合醫(yī)院。支持社會(huì)力量舉辦獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像、消毒供應(yīng)、血液凈化、安寧療護(hù)等專業(yè)機(jī)構(gòu)，面向區(qū)域提供相關(guān)服務(wù)。將符合條件的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保定點(diǎn)及協(xié)議管理、科研、職稱、人才等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等待遇。到2020年，力爭(zhēng)新建成1—2所三級(jí)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

14.積極探索實(shí)行醫(yī)療服務(wù)新業(yè)態(tài)。鼓勵(lì)支持醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展，放開醫(yī)生集團(tuán)注冊(cè)登記，制定醫(yī)生集團(tuán)管理辦法，引導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)生集團(tuán)健康發(fā)展。進(jìn)一步規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為，充分發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)作用，研究制定互聯(lián)網(wǎng)診療管理、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理等辦法，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展，提高醫(yī)療服務(wù)效率，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

15.加大健康服務(wù)業(yè)開放力度。大力發(fā)展醫(yī)療和健康服務(wù)貿(mào)易，打造具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的醫(yī)療健康貿(mào)易機(jī)構(gòu)及健康旅游目的地。加快濟(jì)南國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)中心、濟(jì)南東部生命科學(xué)城和國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)北方中心建設(shè)，匯聚國(guó)際知名醫(yī)生專家團(tuán)隊(duì)，引進(jìn)國(guó)際領(lǐng)先治療技術(shù)，加快國(guó)際前沿技術(shù)研發(fā)；加快推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的跨部門跨區(qū)域共享以及前沿應(yīng)用研究，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)與健康醫(yī)療深度融合，推動(dòng)智慧醫(yī)院建設(shè)，大力發(fā)展以大數(shù)據(jù)為引領(lǐng)的健康服務(wù)新業(yè)態(tài)，積極建設(shè)具有國(guó)際影響力的名醫(yī)集團(tuán)集聚地、醫(yī)學(xué)研發(fā)高地和國(guó)內(nèi)重要的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用示范城市。加快發(fā)展康養(yǎng)服務(wù)產(chǎn)業(yè)，引導(dǎo)企業(yè)開發(fā)可穿戴健康監(jiān)測(cè)設(shè)備、慢性病治療、情感陪護(hù)、安防監(jiān)控等智能化產(chǎn)品。積極培育“健康+”產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)健康與體育、旅游、食品等的融合，催生新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式。到2020年，全市規(guī)模以上健康服務(wù)業(yè)營(yíng)業(yè)收入達(dá)到1000億元以上。

五、進(jìn)一步完善醫(yī)療保障制度

16.提高醫(yī)療保障水平。建立醫(yī)療保障水平與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的醫(yī)療保障機(jī)制，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、居民收入狀況、醫(yī)療消費(fèi)需求等情況，適時(shí)調(diào)整政府補(bǔ)助和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

17.進(jìn)一步完善醫(yī)?；鸸芾?。建立人社、財(cái)政、衛(wèi)計(jì)等部門以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加的醫(yī)保聯(lián)席會(huì)議制度。通過醫(yī)保聯(lián)席會(huì)議集體協(xié)商談判，確定總額控制指標(biāo)并分配至各醫(yī)療機(jī)構(gòu)。堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，統(tǒng)籌基金結(jié)余控制在合理范圍。定期分析醫(yī)?；疬\(yùn)行情況，及時(shí)向社會(huì)公布基金收支使用情況。規(guī)范醫(yī)保資金結(jié)算程序和時(shí)限，實(shí)行按月結(jié)算，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按協(xié)議約定向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付醫(yī)保資金作為周轉(zhuǎn)金。

18.深化醫(yī)保支付方式改革。進(jìn)一步加強(qiáng)和完善醫(yī)?；痤A(yù)算管理，全面推行總額預(yù)算管理下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。對(duì)診療方案和出入院標(biāo)準(zhǔn)比較明確、診療技術(shù)比較成熟的疾病實(shí)行按病種付費(fèi)，到2018年年底，按病種付費(fèi)的數(shù)量達(dá)到150種；對(duì)精神病、安寧療護(hù)、醫(yī)療康復(fù)等需要長(zhǎng)期住院治療且日均費(fèi)用較穩(wěn)定的疾病，可采取按床日付費(fèi)方式；對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)、門診規(guī)定病種和普通門診統(tǒng)籌費(fèi)用，以及不能按病種或按床日付費(fèi)的住院費(fèi)用，在總額控制的基礎(chǔ)上實(shí)行按人頭（或次均）定額付費(fèi)；積極探索按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)制度改革。

19.充分發(fā)揮醫(yī)保調(diào)控引導(dǎo)作用。完善差別化的醫(yī)保支付政策，引導(dǎo)合理就醫(yī)流向。加大醫(yī)?；饘?duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、中醫(yī)的支持力度，適當(dāng)拉開各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的支付比例。將嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核等按規(guī)定納入門診特殊病種支付范圍。對(duì)符合條件的中西醫(yī)病種門診治療實(shí)行按病種付費(fèi)。

六、進(jìn)一步健全藥品供應(yīng)保障制度

20.建立基本藥物配備使用激勵(lì)機(jī)制。鞏固國(guó)家基本藥物制度改革成果，按服務(wù)人口確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備藥品品種的數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)，制定考核細(xì)則，實(shí)施第三方考核。合理確定考核結(jié)果運(yùn)用機(jī)制，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物的積極性。

21.完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制。建立短缺藥品保障供應(yīng)機(jī)制，在全市確定30個(gè)短缺藥品監(jiān)測(cè)點(diǎn)，實(shí)行短缺藥品分級(jí)管理，建立6個(gè)市和區(qū)縣級(jí)短缺藥品調(diào)劑點(diǎn)，確定4家藥品配送企業(yè)作為短缺藥品儲(chǔ)備點(diǎn)。加強(qiáng)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)研究，對(duì)通過仿制藥一致性評(píng)價(jià)的藥物，優(yōu)先采購(gòu)和使用。構(gòu)建涵蓋藥品生產(chǎn)流通和使用單位的信息化追溯體系，到2020年完成全市藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品信息化追溯體系建設(shè)。

22.有效降低藥品、耗材采購(gòu)價(jià)格。成立公立醫(yī)院藥品聯(lián)合采購(gòu)體，聯(lián)合省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和跨區(qū)域聯(lián)合體，對(duì)省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)集中掛網(wǎng)部分產(chǎn)品，共同開展聯(lián)合議價(jià)，實(shí)現(xiàn)以量換價(jià)和同城同價(jià)。嚴(yán)格落實(shí)藥品采購(gòu)“兩票制”。試行醫(yī)用耗材（試劑）聯(lián)合議價(jià)。根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購(gòu)使用情況，成立聯(lián)合體，遴選出價(jià)格高、用量大的部分品種開展集中聯(lián)合采購(gòu)，從2019年開始探索試行醫(yī)用耗材采購(gòu)“兩票制”。

七、提高綜合監(jiān)管效率和服務(wù)水平

23.深化放管服改革。推進(jìn)“證照分離”審批制度改革，制定完善公共衛(wèi)生場(chǎng)所許可、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批及消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可審批事項(xiàng)的實(shí)施管理辦法，強(qiáng)化事中事后監(jiān)管。

24.構(gòu)建多元化監(jiān)管體系。建立健全以政府監(jiān)管為主導(dǎo)，行業(yè)自律、社會(huì)監(jiān)督和第三方參與的多元化監(jiān)管體系。建立健全信息公開和信用監(jiān)管機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生與健康領(lǐng)域綜合監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)行為，切實(shí)提升監(jiān)管效能。

八、加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

25.完善以健康為中心的服務(wù)模式。建立政府公共衛(wèi)生工作聯(lián)席會(huì)議制度，完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)—綜合和?？漆t(yī)院—基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三位一體”的疾病預(yù)防控制工作機(jī)制。選擇部分公立醫(yī)院試點(diǎn)建立傳染病、慢病、職業(yè)病等公共衛(wèi)生臨床指導(dǎo)中心。建立公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)估體系，提高績(jī)效考核的群眾參與度，提升項(xiàng)目精細(xì)化管理水平。建立重點(diǎn)疾病篩查、健康危害因素監(jiān)測(cè)、社會(huì)環(huán)境因素調(diào)查以及與之配套的干預(yù)機(jī)制。設(shè)立重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)，為居民提供免費(fèi)的預(yù)防性服務(wù)項(xiàng)目。

26.強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)保障。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，根據(jù)人員編制、任務(wù)完成及考核情況，由政府按照綜合預(yù)算原則予以全額保障。推進(jìn)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。到2020年，全市所有疾病預(yù)防控制中心達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

27.完善重大疾病救助保障機(jī)制。健全基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)和慈善救助銜接互動(dòng)、相互聯(lián)通機(jī)制，加大對(duì)艾滋病、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核等特殊疾病患者和疫苗接種異常反應(yīng)患者救助保障力度。對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者做到應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管。建立衛(wèi)生計(jì)生、民政、財(cái)政、人社等部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)的疾病應(yīng)急救助基金監(jiān)管機(jī)制，確保無法核實(shí)身份或無力繳費(fèi)的急救患者能夠得到及時(shí)救治。

28.加強(qiáng)公共衛(wèi)生專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)，建立公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，重點(diǎn)支持現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)、決策分析與評(píng)估預(yù)警、災(zāi)難救援、大數(shù)據(jù)分析等應(yīng)用型學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)。探索建立基層首席公共衛(wèi)生醫(yī)師制度。適時(shí)調(diào)整公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位結(jié)構(gòu)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。落實(shí)傳染病疫情防治人員臨時(shí)性工作補(bǔ)助。

九、加快推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展

29.支持中醫(yī)藥發(fā)揮特色優(yōu)勢(shì)。將中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)納入政府預(yù)算，細(xì)化對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。設(shè)立中醫(yī)藥專項(xiàng)資金并確保逐年增加。研究制定支持中醫(yī)藥發(fā)展的醫(yī)保政策，按規(guī)定擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保支付范圍，適當(dāng)降低中醫(yī)院報(bào)銷起付線、提高報(bào)銷比例，探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式，按規(guī)定將中藥院內(nèi)制劑納入醫(yī)保支付范圍。合理確定中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。

30.提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。歷城區(qū)、長(zhǎng)清區(qū)、章丘區(qū)、濟(jì)陽(yáng)區(qū)、平陰縣、商河縣每個(gè)區(qū)縣分別舉辦1所達(dá)到二級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)醫(yī)院。加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，推進(jìn)五級(jí)師承教育、薪火傳承231工程和“名醫(yī)工程”。實(shí)施扁鵲傳人培養(yǎng)計(jì)劃，選擇有一定基礎(chǔ)的中青年骨干訪名院、拜專業(yè)師資，與全國(guó)知名中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院開展深度合作。落實(shí)中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)管理，允許取得證書者在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

31.打造“扁鵲故里、齊魯中醫(yī)”品牌。建設(shè)扁鵲小鎮(zhèn)、阿膠小鎮(zhèn)、中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)園等具有特色的中醫(yī)藥康養(yǎng)小鎮(zhèn)。成立扁鵲研究會(huì)和中醫(yī)藥新材料研究院。做強(qiáng)“宏濟(jì)堂”“福牌阿膠”等百年老字號(hào)品牌，推動(dòng)中醫(yī)脈學(xué)、針灸學(xué)和外治法等特色療法走出國(guó)門。到2020年，建成中國(guó)砭石針灸診療中心、新增4個(gè)國(guó)家中醫(yī)藥臨床重點(diǎn)專科、10個(gè)國(guó)家中醫(yī)藥重點(diǎn)專科、5個(gè)國(guó)家中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)特色教育培訓(xùn)基地。

十、加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作

32.加快建設(shè)全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范先行市。重點(diǎn)發(fā)展居家醫(yī)養(yǎng)，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為平臺(tái)，以二、三級(jí)醫(yī)院為依托，加快老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋進(jìn)程，積極發(fā)展家庭病床；深度拓展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)，鼓勵(lì)老年人日間照料中心、活動(dòng)中心、托老所、幸福院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)“嵌入式”發(fā)展；規(guī)范擴(kuò)展機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)，本著供求適度原則，積極引導(dǎo)社會(huì)資本投入，充分利用現(xiàn)有醫(yī)療、養(yǎng)老資源，整合、新建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。

十一、建立強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制

33.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)黨政主要負(fù)責(zé)同志對(duì)醫(yī)改工作負(fù)總責(zé)，黨委或政府主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，政府分管負(fù)責(zé)同志統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥相關(guān)工作，統(tǒng)籌推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”。各級(jí)醫(yī)改工作機(jī)構(gòu)要落實(shí)職責(zé)分工，配齊配強(qiáng)工作人員，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改工作的組織實(shí)施和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。

34.建立督察考核和獎(jiǎng)懲機(jī)制。將醫(yī)改工作納入全面深化改革考核，建立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、評(píng)估考核、督察督辦等有機(jī)銜接的工作機(jī)制。鼓勵(lì)基層大膽創(chuàng)新，充分發(fā)揮綜合醫(yī)改示范區(qū)縣和示范點(diǎn)的引領(lǐng)作用。建立健全激勵(lì)引導(dǎo)機(jī)制，對(duì)改革成效顯著、工作業(yè)績(jī)突出的區(qū)縣、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)予以獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)改革推進(jìn)不力的嚴(yán)肅追究責(zé)任。

35.強(qiáng)化信息化支撐作用。加快推進(jìn)國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)北方中心建設(shè)，加快推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)創(chuàng)新應(yīng)用，加快推進(jìn)市與區(qū)縣兩級(jí)全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，到2020年全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通。加快推進(jìn)以居民身份證號(hào)為主索引的實(shí)名就醫(yī)。積極發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)全流程“刷臉”就診新模式，推動(dòng)診間結(jié)算、就診提醒、檢查化驗(yàn)診斷結(jié)果手機(jī)端查詢、健康信息推送等便捷服務(wù)，讓“信息多跑路、群眾少跑腿”。加強(qiáng)基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)管和醫(yī)改監(jiān)測(cè)評(píng)估。逐步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方、醫(yī)保結(jié)算與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通。

36.完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置機(jī)制。健全院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制有機(jī)結(jié)合的“三調(diào)解一保險(xiǎn)”制度體系，依法依規(guī)解決醫(yī)療糾紛，依法嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。

37.營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)政策解讀，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，及時(shí)總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)并復(fù)制推廣優(yōu)秀改革成果和典型案例，積極營(yíng)造全社會(huì)理解支持醫(yī)改工作的良好社會(huì)氛圍。

本實(shí)施意見自印發(fā)之日起施行，此前發(fā)布的有關(guān)文件規(guī)定，與本實(shí)施意見不一致的，按照本實(shí)施意見執(zhí)行。

以上是“中共濟(jì)南市委辦公廳濟(jì)南市人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》的通知”的全部?jī)?nèi)容，由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理，如果您覺得這篇文章還不錯(cuò)，可以分享給身邊的朋友。