【中醫(yī)專長醫(yī)師資格證書】針灸異常錆況處理

2021-12-29 11:49 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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暈針

暈針是在針刺治療中病人發(fā)生的暈厥現(xiàn)象。

處理要點(diǎn)：可分五個(gè)步驟進(jìn)行救治。

1.立即停止針刺，并將已刺之針迅速全部起出。

2.將患者扶至空氣流通之處，讓患者頭低腳高位平臥，松開衣帶，且要注意保暖。

3.癥狀輕者靜臥休息，給予溫開水或糖水，即可恢復(fù)。

4.在上述處理的基礎(chǔ)上，可針刺人中、素髎、內(nèi)關(guān)、涌泉、足三里等穴，或溫灸百會(huì)、氣海、關(guān)元等。尤其是艾灸百會(huì)，對暈針有較好的療效，可用艾條于百會(huì)穴上懸灸，至知覺恢復(fù)，癥狀消退。，

5.經(jīng)以上處理，仍不省人事，呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱者，要及時(shí)配合現(xiàn)代急救處理措施，如人工呼吸等。輕者，經(jīng)前三個(gè)步驟處理即可漸漸恢復(fù)；重者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行后兩個(gè)步驟。

滯針

滯針是指在行針時(shí)或留針期間出現(xiàn)醫(yī)者感覺針下澀滯，捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困難，而病人則感覺痛劇的現(xiàn)象。

處理要點(diǎn)：

1.因病人精神緊張，局部肌肉過度收縮所致者，應(yīng)采用：①適當(dāng)延長留針時(shí)間。②在滯針穴位附近運(yùn)用循按法或彈柄法。③在附近再刺一針。

2．因行針手法不當(dāng)，單向捻轉(zhuǎn)太過所致者，應(yīng)采用：①向相反的方向?qū)⑨樐砘?。②配合彈柄法、刮柄法或循按法，促使肌纖維放松。

彎針

彎針是指針柄改變了進(jìn)針時(shí)或刺入腧穴時(shí)的方向和角度，提插、捻轉(zhuǎn)以及出針時(shí)均感到十分困難，患者感到疼痛。

處理要點(diǎn)：

1.出現(xiàn)彎針后，不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。

2.根據(jù)彎針的程度、原因采取不同的處理方法：①若針柄輕微彎曲者，應(yīng)慢慢將針起出。②若彎曲角度過大，應(yīng)輕微搖動(dòng)針體，并順著針柄傾斜的方向?qū)⑨樛顺?。③若針體發(fā)生多個(gè)彎曲，應(yīng)根據(jù)針柄的傾斜方向分段慢慢向外退出，切勿猛力外拔，以防造成斷針。④若因患者體位改變所致者，應(yīng)囑患者慢慢恢復(fù)到原來體位，局部肌肉放松后再將針緩慢起出。

斷針

斷針是指行針或出針時(shí)發(fā)現(xiàn)針身斷裂，斷端部分露于皮膚之上，或斷端全部沒入皮膚之下。

處理要點(diǎn)：

1.囑患者不要驚慌亂動(dòng)，令其保持原有體位，以免針體向肌肉深層陷入。

2.根據(jù)針體殘端的位置采用不同的方法將針取出：①若針體殘端尚有部分露在體外，可用手或鑷子取出。②若殘端與皮膚面相平或稍低，尚可見到殘端時(shí)，可用手向下擠壓針孔兩旁皮膚，使殘端露出體外，再用鑷子取出。③若斷針殘端全部沒入皮內(nèi)，但距離皮下不遠(yuǎn)，而且斷針下還有強(qiáng)硬的組織（如骨骼）時(shí)，可由針旁外面向下輕壓皮膚，利用該組織將針頂出。④若斷針下面為軟組織，可將該部肌肉捏住，將斷針殘端向上托出。⑤斷針完全陷沒在皮膚之下，無法取出者，應(yīng)在X線下定位，手術(shù)取出。⑥如果斷針在重要臟器附近，或患者有不適感覺及功能障礙時(shí)，應(yīng)立即采取外科手術(shù)方法處理。

血腫

血腫是指出針后針刺部位腫脹疼痛，繼則皮膚呈現(xiàn)青紫色。

處理要點(diǎn)：

1.微量的皮下出血，局部小塊青紫時(shí)，一般不必處理，可待其自行消退。

2.局部腫脹疼痛較劇，青紫面積大而且影響到功能活動(dòng)時(shí)，可先做冷敷止血，再做熱敷或在局部輕輕揉按，以促使瘀血消散吸收。

皮膚灼傷及起皰

皮膚灼傷及起皰是指在施灸或拔罐過程中，因操作不當(dāng)或有意為之導(dǎo)致皮膚被灼傷起皰的現(xiàn)象。

處理要點(diǎn)：

1.局部出現(xiàn)小水皰，只要注意不擦破，可任其自然吸收。

2.如水皰較大，對局部皮膚嚴(yán)格消毒后，可用消毒的三棱針或粗毫針刺破水皰，放出水液，或用無菌的一次性注射器針抽出水液，再涂以燙傷油等，并以紗布包敷，每日更換藥膏1次，直至結(jié)痂。注意不要擦破皰皮。

3.如用化膿灸者，在灸瘡化膿期間，要注意適當(dāng)休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，保持局部清潔，并可用敷料保護(hù)灸瘡，以防污染待其自然愈合。

4.如處理不當(dāng)，灸瘡膿液呈黃綠色或有滲血現(xiàn)象，可用消炎藥膏或玉紅膏涂敷。