中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核報(bào)名成功之后，復(fù)習(xí)備考就要馬上準(zhǔn)備起來了。痹證的診斷要點(diǎn)的相關(guān)知識(shí)一直是考試歷年常考考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理相關(guān)考點(diǎn)如下：

病因病機(jī)

1.病因

正氣不足，衛(wèi)外不固；風(fēng)寒濕熱，外邪入侵。

2.病機(jī)

痹證病機(jī)根本為邪氣痹阻經(jīng)脈，即風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣滯留于肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉、經(jīng)脈，氣血痹阻不通，不通則痛。病理因素為風(fēng)、寒、濕、熱。病初以邪實(shí)為主邪在經(jīng)脈，累及筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)。痹病日久，耗傷氣血，損及肝腎，病理性質(zhì)虛實(shí)相兼；部分患者肝腎氣血大傷，而筋骨肌肉疼痛酸楚癥狀較輕，呈現(xiàn)以正虛為主的虛痹。此外，風(fēng)、寒、濕、熱之邪也可由經(jīng)絡(luò)內(nèi)舍臟腑，出現(xiàn)相應(yīng)的臟腑病變。

痹證日久，容易出現(xiàn)下述三種病理變化：一是風(fēng)寒濕痹或熱痹日久不愈，氣血運(yùn)行不暢日甚，瘀血痰濁阻痹經(jīng)絡(luò)，出現(xiàn)皮膚瘀斑、關(guān)節(jié)周圍結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)腫大畸形、屈伸不利等癥；二是病久使正氣耗傷，呈現(xiàn)不同程度的氣血虧損或肝腎不足證候；三是痹證日久不愈，病邪由經(jīng)絡(luò)而累及臟腑，出現(xiàn)臟腑痹的證候，其中以心痹較為多見。

診斷和類證鑒別

1.診斷要點(diǎn)

（1）臨床表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚則關(guān)節(jié)劇痛、腫大、強(qiáng)硬、變形。

（2）發(fā)病及病情的輕重常與勞累以及季節(jié)、氣候的寒冷潮濕等天氣變化有關(guān)，某些痹證的發(fā)生和加重可與飲食不當(dāng)有關(guān)。

（3）本病可發(fā)生于任何年齡，但不同年齡的發(fā)病與疾病的類型有一定的關(guān)系。

2.與痿證的鑒別

鑒別要點(diǎn)首先在于痛與不痛，痹證以關(guān)節(jié)疼痛為主，而痿證則為肢體力弱，無疼痛癥狀；其次要觀察肢體的活動(dòng)障礙，痿證是無力運(yùn)動(dòng)，痹證是因痛而影響活動(dòng)；再者，部分痿證病初即有肌肉萎縮，而痹證則是由于疼痛甚或關(guān)節(jié)僵直不能活動(dòng)，日久廢而不用導(dǎo)致肌肉萎縮。

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