中醫(yī)專長醫(yī)師資格備考階段考生經(jīng)常會(huì)有復(fù)習(xí)過的知識(shí)遺忘的問題，想要讓學(xué)過的知識(shí)牢牢地記在腦子里就要進(jìn)行多輪復(fù)習(xí)。小編為大家整理了“2021國家中醫(yī)專長醫(yī)師證考點(diǎn)匯總：濕瘡的臨床特點(diǎn)及辨證論治”內(nèi)容，希望對(duì)大家有幫助！

（一）臨床特點(diǎn)

濕瘡是一種過敏性炎癥性皮膚病。相當(dāng)于西醫(yī)的濕疹。其特點(diǎn)是：具有對(duì)稱分布，多形損害，劇烈瘙癢，傾向濕潤，反復(fù)發(fā)作，易成慢性等。根據(jù)病程，可分為急性、亞急性、慢性三類。急性以丘皰疹為主，有滲出傾向；慢性以苔蘚樣變?yōu)橹?，易反?fù)發(fā)作。本病男女老幼皆可發(fā)病，但以先天稟賦不耐者為多，無明顯季節(jié)性，但冬季常復(fù)發(fā)。根據(jù)皮損形態(tài)不同，名稱各異。如浸淫全身，滋水較多者，稱為浸淫瘡；以丘疹為主者，稱為血風(fēng)瘡或粟瘡。根據(jù)發(fā)病部位的不同，其名稱也不同。如發(fā)于耳部者，稱為旋耳瘡；發(fā)于手部者，稱為痕瘡；發(fā)于陰囊部者，稱為腎囊風(fēng)；發(fā)于胳部者，稱為胳瘡；發(fā)于肘、膝彎曲部者，稱為四彎風(fēng)；發(fā)于乳頭者，稱為乳頭風(fēng)。

（二）病因病機(jī)

由于稟賦不耐，飲食失節(jié)，或過食辛辣刺激葷腥動(dòng)風(fēng)之物，脾胃受損，失其健運(yùn)，濕熱內(nèi)生，又兼外受風(fēng)邪，內(nèi)外兩邪相搏，風(fēng)濕熱邪浸淫肌膚所致。急性者以濕熱為主；亞急性者多與脾虛濕戀有關(guān)；慢性者則多病久耗傷陰血，血虛風(fēng)燥，乃致肌膚甲錯(cuò)。

（三）辨證論治

1.濕熱蘊(yùn)膚證

主癥：發(fā)病快，病程短，皮損有潮紅、丘皰疹，灼熱瘙癢無休，抓破滲液流脂水，伴心煩口渴，身熱不揚(yáng)，大便干，小便短赤，舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數(shù)。

治法：清熱利濕止癢。

方藥：龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減。常用龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地、柴胡、甘草、萆薢、薏苡仁、黃柏、茯苓、丹皮、滑石、通草等。水皰多，破后流滋多者，加土茯苓、魚腥草；瘙癢重者，加紫荊皮、地膚子、白鮮皮。

2.濕熱浸淫證

主癥：發(fā)病時(shí)間短，皮損面積大，色紅灼熱，丘皰疹密集，瘙癢劇烈，抓破脂水淋漓，浸淫成片，伴胸悶納呆，身熱不揚(yáng)，腹脹便溏，小便黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱利濕，解毒止癢。

方藥：龍膽瀉肝湯合五味消毒飲加減。常用龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地、柴胡、甘草、銀花、野菊花、紫花地丁、天葵子、蒲公英等。

3.脾虛濕蘊(yùn)證

主癥：發(fā)病較緩，皮損潮紅，丘疹，或丘皰疹少，瘙癢，抓后糜爛滲出，可見鱗屑，伴納少，腹脹便溏，易疲乏，舌淡胖，苔白膩，脈弦緩。

治法：健脾利濕止癢。

方藥：除濕胃苓湯或參苓白術(shù)散加減。常用白扁豆、黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、山藥、蓮子肉、桔梗、薏苡仁、砂仁、紫荊皮、地膚子、白鮮皮等。

4.血虛風(fēng)燥證

主癥：病程久，反復(fù)發(fā)作，皮損色暗或色素沉著，或皮損粗糙肥厚，劇癢難忍，遇熱或肥皂水后瘙癢加重，伴有口干不欲飲，納差，腹脹，舌淡，苔白，脈弦細(xì)。

治法：養(yǎng)血潤膚，祛風(fēng)止癢。

方藥：當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲加減。常用生地黃、當(dāng)歸、荊芥、防風(fēng)、赤芍、川芎、白鮮皮、蟬蛻、薄荷、獨(dú)活、柴胡、甘草、丹參、雞血藤、烏梢蛇等。

（四）外治法

1.急性濕瘡

初起僅有潮紅、丘疹，或少數(shù)水皰而無滲液時(shí)，外治宜清熱安撫，避免刺激，可選用清熱止癢的中藥苦參、黃柏、地膚子、荊芥等煎湯溫洗，或10%黃柏溶液、爐甘石洗劑外搽。若水皰糜爛、滲出明顯時(shí)，外治宜收斂、消炎，促進(jìn)表皮恢復(fù)，可選用黃柏、生地榆、馬齒莧、野菊花等煎湯，或10%黃柏溶液、三黃洗劑等濕敷，或2%～3%硼酸水冷敷。

2.亞急性濕瘡

外治原則為消炎、止癢、干燥、收斂，選用三黃洗劑、3%黑豆餾油、10%生地榆氧化鋅油、5%黑豆餾油泥膏外搽。

3.慢性濕瘡

外治原則以止癢、抑制表皮細(xì)胞增生、促進(jìn)真皮炎癥浸潤吸收為主?？蛇x用各種軟膏劑、乳劑，根據(jù)瘙癢及皮膚肥厚程度加入不同濃度的止癢劑、角質(zhì)促成和溶解劑，一般可外搽青黛膏、5%硫黃軟膏、5%～10%復(fù)方松餾油軟膏、10%～20%黑豆餾油軟膏。

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