中醫(yī)（專長(zhǎng)）醫(yī)師資格考核考點(diǎn)：推拿手法捏脊法的操作

2021-10-08 18:08 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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捏脊法

以單手或雙手的拇指與食指、中指兩指或拇指與四指的指面做對(duì)稱性著力，夾持住患兒的肌膚或肢體，相對(duì)用力擠壓并一緊一松逐漸移動(dòng)者，稱為捏法。小兒推拿主要用于脊柱，故又稱捏脊法。

1.操作

（1）二指捏：醫(yī)生兩手略尺偏，兩手食指中節(jié)橈側(cè)橫抵于皮膚，拇指置于食指前方的皮膚處。兩手指共同捏拿肌膚，邊捏邊交替捻動(dòng)向前。

（2）三指捏：醫(yī)生兩手略背伸，兩手拇指橈側(cè)橫抵于皮膚，食指、中指置于拇指前方的皮膚處。三手指共同捏拿肌膚，邊捏邊交替捻動(dòng)向前。

2.動(dòng)作要領(lǐng)

（1）向前推進(jìn)移動(dòng)時(shí)，須做直線移動(dòng)，不可歪斜。

（2）捏拿肌膚松緊要適宜。

3.要求及注意事項(xiàng)

（1）肩、肘關(guān)節(jié)要放松，腕、指關(guān)節(jié)的活動(dòng)要靈活、協(xié)調(diào)。

（2）操作時(shí)既要有節(jié)律性，又要有連貫性。

（3）操作時(shí)間的長(zhǎng)短和手法強(qiáng)度的輕重及擠捏面積的大小要適中，用力要均勻。

（4）捏脊時(shí)要用指面著力，不能以指端著力擠捏，更不能將肌膚擰轉(zhuǎn)，或用指甲掐壓肌膚，否則容易產(chǎn)生疼痛。

（5）捏拿肌膚不可過度，捏拿肌膚過多，則動(dòng)作呆滯不易向前推進(jìn)；過少則易滑脫。用力過重也易導(dǎo)致疼痛，過輕又不易得氣。

（6）捏法靠慢功奏效，不可急于求成。

4.臨床應(yīng)用

本法能很好地調(diào)節(jié)臟腑的生理功能，特別是對(duì)胃腸功能有很好的調(diào)節(jié)作用。捏法作用于背部督脈則稱為捏脊或捏積。捏脊不僅可用于兒童，而且也可用于成人，有調(diào)理胃腸功能、促進(jìn)消化吸收、提高人體抵抗力的作用，并對(duì)失眠有一定效果。捏脊方向一般為自下而上，從臀裂龜尾至頸部大椎穴。一般捏3～5遍，以皮膚微微發(fā)紅為度。在捏最后一遍時(shí)，常常捏三下，向上提一次，稱為“捏三提一”，目的在于加大刺激量。除捏督脈以外，還可捏兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)。

運(yùn)法

以拇指羅紋面或食指、中指的羅紋面在患兒體表做環(huán)形或弧形移動(dòng)，稱為運(yùn)法。

1.操作

醫(yī)生以一手托握住患兒手臂，使被操作的部位或穴位平坦向上，另一手以拇指或食指、中指的羅紋面著力，輕附著在治療部位或穴位上，做由此穴向彼穴的弧形運(yùn)動(dòng)，或在穴周做周而復(fù)始的環(huán)形運(yùn)動(dòng)，頻率為每分鐘60～120次。

2.動(dòng)作要領(lǐng)

（1）操作時(shí)，醫(yī)生著力部位要輕貼體表。

（2）用力宜輕不宜重，作用力僅達(dá)皮表，只在皮膚表面運(yùn)動(dòng)，不帶動(dòng)皮下組織。

（3）操作頻率宜緩不宜急。

3.要求及注意事項(xiàng)

（1）操作時(shí)一般可配合使用潤(rùn)滑劑作為介質(zhì)，以保護(hù)患兒皮膚。

（2）運(yùn)法的操作較推法和摩法輕而緩慢，幅度較旋推法為大。

（3）運(yùn)法的方向常與補(bǔ)瀉有關(guān)，操作時(shí)應(yīng)視病情需要而選用。