醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復(fù)習(xí)效率,搜集整理了“國(guó)家中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核:丹毒的臨床特點(diǎn)”的知識(shí)點(diǎn),詳情如下:
(一)臨床特點(diǎn)及病名
丹毒是患部皮膚突然發(fā)紅成片、色如涂丹的急性感染性疾病。本病發(fā)無定處,根據(jù)其發(fā)病部位的不同又有不同的病名。如生于軀干部者,稱內(nèi)發(fā)丹毒;發(fā)于頭面部者,稱抱頭火丹;發(fā)于小腿足部者,稱流火;新生兒多生于臀部,稱赤游丹毒。本病西醫(yī)也稱丹毒。其特點(diǎn)是病起突然,惡寒發(fā)熱,局部皮膚忽然變赤,色如丹涂脂染,焮熱腫脹,邊界清楚,迅速擴(kuò)大,數(shù)日內(nèi)可逐漸疫愈,但容易復(fù)發(fā)。
(二)病因病機(jī)
本病總由血熱火毒為患。凡發(fā)于頭面部者,多夾風(fēng)熱;發(fā)于胸腹腰胯部者,多夾肝脾郁火;發(fā)于下肢者,多夾濕熱;發(fā)于新生兒者,多由胎熱火毒所致。
(三)辨證論治
1.風(fēng)熱毒蘊(yùn)證
主癥:發(fā)于頭面部,皮膚焮紅灼熱,腫脹疼痛,甚則發(fā)生水皰,眼胞腫脹難睜,伴惡寒,發(fā)熱,頭痛。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。
治法:疏風(fēng)清熱解毒。
方藥:普濟(jì)消毒飲加減。常用黃芩、黃連、陳皮、甘草、玄參、連翹、板藍(lán)根、馬勃、牛蒡子、薄荷、僵蠶、升麻、柴胡、桔梗等。
2.肝脾濕火證
主癥:發(fā)于胸腹腰胯部,皮膚紅腫蔓延,摸之灼手,腫脹疼痛,伴口干且苦。舌紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。
治法:清肝瀉火利濕。
方藥:柴胡清肝湯、龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯加減。常用龍膽草、生地黃、當(dāng)歸、赤芍、川芎、柴胡、黃芩、梔子、天花粉、防風(fēng)、牛蒡子、連翹、甘草、澤瀉、茯苓、白術(shù)等。
3.濕熱毒蘊(yùn)證
主癥:發(fā)于下肢,局部紅赤腫脹、灼熱疼痛,或見水皰、紫斑,甚至結(jié)毒化膿或皮膚壞死?;蚍磸?fù)
發(fā)作,可形成大腳風(fēng)。伴發(fā)熱,胃納不香。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:利濕清熱解毒。
方藥:五神湯合萆薢滲濕湯加減。常用茯苓、銀花、牛膝、車前子、紫花地丁、萆薢、薏苡仁、黃柏、丹皮、澤瀉、滑石、通草等。
4.胎火蘊(yùn)毒證
主癥:發(fā)生于新生兒,多見臀部,局部紅腫灼熱,常呈游走性?;虬閴褵釤┰?,甚則神昏譫語、惡心嘔吐。
治法:涼血清熱解毒。
方藥:犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。常用銀花、水牛角、生地黃、赤芍、丹皮、黃連、梔子、黃芩、黃柏等。
(四)外治法
(1)外敷法:用玉露散或金黃散,以冷開水或鮮絲瓜葉搗汁或金銀花露調(diào)敷。或鮮荷花葉、鮮蒲公英、鮮地丁全草、鮮馬齒莧、鮮冬青樹葉等搗爛濕敷。
(2)砭鐮法:患處消毒后,用七星針或三棱針叩刺患部皮膚,放血泄毒。此法只適用于下肢復(fù)發(fā)性丹毒,禁用于赤游丹毒、抱頭火丹患者。
(3)若流火結(jié)毒成膿者,可在壞死部分做小切口引流,摻九一丹,外敷紅油膏。
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