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婦科疾病氣血失調(diào)的病因病機—中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核

2021-04-26 19:40 醫(yī)學教育網(wǎng)
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氣血失調(diào)

婦女經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳的生理活動均以血為本又需耗血,致使機體處于血常不足,相對氣常有余的狀態(tài)。由于氣和血是相互依存、相互滋生的,氣為血之帥,血為氣之母,氣病可以及血,血病可以及氣,所以臨證時既要分清在氣在血的不同,又要注意氣和血的相互關系。

1.氣分病機

氣分病機有氣虛、氣陷、氣滯、氣逆的不同。

(1)氣虛:是指氣的能量不足及由此引起氣的功能減退的病理狀態(tài)。素體虛弱,或勞倦過度傷氣,或久病大病正氣受損,或肺、脾、腎的功能失常,影響氣的生成,而發(fā)生婦科諸疾。如肺氣虛,衛(wèi)外不固,易出現(xiàn)經(jīng)行感冒、產(chǎn)后自汗、產(chǎn)后發(fā)熱;中氣虛或腎氣虛,均可致沖任不固,發(fā)生月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩漏、胎漏、乳汁自出。

(2)氣陷:是指中氣虛而下陷的病理,可發(fā)生子宮脫垂、崩漏。

(3)氣滯:是指氣推動血和津液的運行不暢,導致相應臟腑、氣血、經(jīng)絡的生理功能失常的病理狀態(tài)。如肝氣郁結(jié),疏泄失調(diào),則沖任血海阻滯,可發(fā)生痛經(jīng)閉經(jīng)、月經(jīng)先后無定期、不孕癥等;氣行不暢,津液停滯,可致水濕不化,痰濕內(nèi)生,發(fā)生經(jīng)行浮腫、子腫、閉經(jīng)不孕癥;氣郁化火,火熱之邪上擾神明,下迫沖任血海,可發(fā)生經(jīng)行情志異常、產(chǎn)后抑郁、臟躁、月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩漏、胎漏等。

(4)氣逆:是指氣升降失常,上升太過的病理。肺主氣主肅降,肺氣上逆,可發(fā)生子嗽。胃氣宜降,若胃氣上逆,可致經(jīng)行嘔吐、惡阻。

2.血分病機

(1)血虛:血虛是指陰血匱乏、血的營養(yǎng)與滋潤功能不足的病理狀態(tài)。經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳均以血為用,血虛可致沖任血海匱乏,不能由滿而溢,或失于濡養(yǎng),可發(fā)生月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、閉經(jīng)痛經(jīng)、妊娠腹痛、胎動不安、滑胎、胎萎不長、產(chǎn)后缺乳、產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后血勞、不孕癥等諸多婦科病。

(2)血瘀:是指血液停積,血流不暢或停滯,血液循環(huán)障礙的發(fā)生、發(fā)展及繼發(fā)變化的全部病理過程。血寒、血熱、血虛、氣滯、氣虛、出血、久病、腎虛等均可導致血瘀,進而發(fā)生痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏、月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、胎動不安、異位妊娠、產(chǎn)后腹痛、惡露不絕、產(chǎn)后發(fā)熱、不孕癥、癥瘕等。

(3)血熱:是指血分伏熱,使脈道擴張,血流加快,甚至迫血妄行的病理狀態(tài)。若因素體陽盛血熱,或過食辛熱或誤服助陽暖宮之品,或外感熱邪,熱擾沖任,迫血妄行而出現(xiàn)月經(jīng)過多、月經(jīng)先期、崩漏、經(jīng)行吐衄、胎漏、產(chǎn)后發(fā)熱;若肝郁化熱,熱性炎上,可致經(jīng)行頭痛、經(jīng)行情志異常;若素體陰虛,經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳數(shù)傷于血,陰血益虧,陰虛生內(nèi)熱,熱擾沖任,沖任不固,發(fā)生月經(jīng)先期、崩漏、胎動不安、產(chǎn)后惡露不絕。

(4)血寒:是指血脈凝滯收引、機體功能減弱的病理狀態(tài)。血寒常因經(jīng)期、產(chǎn)后正氣不足,感受寒邪,寒凝沖任、胞宮,或素體陽虛,寒從內(nèi)生,血為寒凝,沖任失暢,功能減退,發(fā)生痛經(jīng)、月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、閉經(jīng)、妊娠腹痛、產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后身痛、宮寒不孕癥等。

氣血互相滋生,互相依存,故在病機上往往氣病及血,血病及氣,血氣不和,氣血同病,虛實錯雜,常見氣滯血瘀、氣虛血瘀、氣血兩虛等病機。

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