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經間期出血的定義

兩次月經中間，即氤氳之時，出現(xiàn)周期性的少量陰道出血者，稱為經間期出血。西醫(yī)學排卵期出血可參照本病治療，若出血量增多，出血期延長、失治誤治則?？砂l(fā)展為崩漏。

病因病機

經間期是繼經后期由陰轉陽、由虛至盛之時期；月經的來潮，標志著前一周期的結束，新的周期開始，排泄月經后，血海空虛，陰精不足，隨著月經周期陰陽消長，陰血漸增，精血充盛，陰長至重，此時精化為氣，陰轉為陽，氤氳之狀萌發(fā)“的候”（排卵）到來，這是月經周期中一次重要的轉化。若體內陰陽調節(jié)功能正常者，自可適應此種變化，無特殊證候。若腎陰不足，或脾氣虛弱，或濕熱內蘊，或瘀阻胞絡，當陽氣內動之時，陰陽轉化不協(xié)調，陰絡易傷，損及沖任，血海固藏失職，血溢于外，釀成經間期出血。

鑒別診斷

1.經間期出血同月經先期鑒別  月經先期的出血時間非經間期，個別也有恰在經間期這一時間段出現(xiàn)周期提前，經量正常或時多時少，基礎體溫由高溫下降呈低溫開始時出血；而經間期出血較月經量少，出血時間規(guī)律地發(fā)生于基礎體溫低高溫交替時。

2.經間期出血同月經過少鑒別  月經過少周期尚正常，僅量少，甚或點滴而下；經間期出血，常發(fā)生在兩次月經的中間時期。

3.經間期出血同赤帶鑒別  赤帶排出無周期性，持續(xù)時間較長，或反復發(fā)作，可有接觸性出血史，婦科檢查常見宮頸糜爛、贅生物或子宮、附件區(qū)壓痛明顯；經間期出血有明顯的周期性，一般2——3天可自行停止。

辨證論治

1.腎陰虛證

主要證候：兩次月經中間，陰道少量出血或稍多，色鮮紅，質稍稠；頭暈腰酸，夜寐不寧，五心煩熱，便艱尿黃；舌體偏小質紅；脈細數(shù)。

治法：滋腎養(yǎng)陰，固沖止血。

方藥：兩地湯合二至丸或加減一陰煎。

2.脾氣虛證

主要證候：經間期出血，量少，色淡，質稀，神疲體倦，氣短懶言，食少腹脹，舌淡，苔薄，脈緩弱。

治法：健脾益氣，固沖攝血。

方藥：歸脾湯。

3.濕熱證

主要證候：兩次月經中間，陰道出血量稍多，色深紅，質黏膩，無血塊。平時帶下量多色黃，小腹時痛；神疲乏力，骨節(jié)酸楚，胸悶煩躁，口苦咽干，納呆腹脹，小便短赤；舌質紅，苔黃膩，脈細弦或滑數(shù)。

治法：清利濕熱，固沖止血。

方藥：清肝止淋湯去阿膠、紅棗，加小薊、茯苓。

4.血瘀證

主要證候：經間期出血量少或多少不一，色紫黑或有血塊，少腹兩側或一側脹痛或刺痛；情志抑郁，胸悶煩躁；舌紫黯或有瘀點；脈細弦。

治法：化瘀止血。

方藥：逐瘀止血湯。

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