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清熱法、和營(yíng)法、內(nèi)托法的代表方劑及應(yīng)用

1.清熱法  是用寒涼藥物，使內(nèi)蘊(yùn)之熱毒得以清解，是外科的主要治療法則。

（1）代表方劑  清熱解毒方，如五味消毒飲；清氣分之熱方，如黃連解毒湯；清血分之熱方，如犀角地黃湯、清營(yíng)湯；養(yǎng)陰清熱方，如知柏八味丸；清骨蒸潮熱方，如清骨散。

（2）應(yīng)用  清熱解毒法用于熱毒之證，癥見局部紅、腫、熱、痛，伴發(fā)熱煩躁，口咽干燥，舌紅苔黃、脈數(shù)等，如疔瘡、癤、癰諸瘡瘍。清氣分熱用于局部色紅或皮色不變、灼熱腫痛的陽證，或皮膚病之皮損焮紅灼熱，膿皰、糜爛并伴壯熱煩躁，口干喜冷飲，溲赤便干，舌質(zhì)紅，苔黃膩或黃糙，脈洪數(shù)者，如頸癰、流注、接觸性皮炎、膿皰瘡等。清血分熱用于邪熱侵入營(yíng)血，癥見局部焮紅灼熱的外科疾病，如爛疔、發(fā)、大面積燒傷；皮膚病出現(xiàn)紅斑、瘀點(diǎn)、灼熱，如丹毒、白疕（血熱型）、紅蝴蝶瘡等，伴有高熱，口渴不欲飲，心煩不寐，舌質(zhì)紅絳、苔黃、脈數(shù)等。以上三法在熱毒熾盛時(shí)可相互同用。養(yǎng)陰清熱用于陰虛火旺的慢性病癥，如紅蝴蝶瘡，有頭疽潰后，蛇串瘡恢復(fù)期，或走黃，內(nèi)陷后陰傷有熱者。清骨蒸潮熱一般用于瘰疬、流痰后期虛熱不退的病癥。注意點(diǎn)：應(yīng)用清熱藥必須兼顧胃氣，如過用苦寒，勢(shì)必?fù)p傷胃氣。尤其在瘡瘍潰后體質(zhì)虛弱者更應(yīng)注意，過投寒涼能影響瘡口愈合。

2.和營(yíng)法  是用調(diào)和營(yíng)血藥物，使經(jīng)絡(luò)疏通，血脈調(diào)和流暢，從而達(dá)到瘡瘍腫消痛    止的目的。可分活血化瘀和活血逐瘀兩類。

（1）代表方劑  活血化瘀方，如桃紅四物湯；活血逐瘀方，如大黃廑蟲丸。

（2）應(yīng)用  活血化瘀法適用于經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝滯引起的外科疾病，如腫瘍或潰后腫硬疼痛不減、結(jié)塊、色紅較淡，或不紅或青紫者?；钛痧龇ㄟm用于瘀血凝聚、閉阻經(jīng)絡(luò)所引起的外科疾病，如乳巖、筋瘤等。注意點(diǎn)：和營(yíng)法在臨床上常與其他治法合用，如祛寒藥、養(yǎng)血藥、理氣化痰藥等。和營(yíng)活血藥品一般性多溫?zé)幔驶鸲緹胧⒌募膊〔粦?yīng)使用；對(duì)氣血虧損者，破血逐瘀藥也不宜過用。

3.內(nèi)托法  用補(bǔ)益和透膿藥物，扶助正氣，托毒外出，使瘡瘍毒邪移深居淺，早日液化成膿，或使病灶趨于局限化，使邪盛者不致膿毒旁竄深潰，正虛者不致毒邪內(nèi)陷，從而達(dá)到膿出毒泄，腫痛消退的目的。可分為透托法和補(bǔ)托法兩類。其中補(bǔ)托法又可分為益氣托毒法和溫陽托毒法。

（1）代表方劑  透托方，如透膿散；益氣托毒方，如托里消毒散；溫陽托毒方，如神功內(nèi)托散。

（2）應(yīng)用  透托法用于腫瘍已成，毒盛正氣不虛，腫瘍尚未潰破或潰破后膿出不暢，多用于實(shí)證；補(bǔ)托法用于腫瘍毒勢(shì)方盛，正氣已虛，不能托毒外出者，局部瘡形平塌，根盤散漫，難潰難腐，或潰后膿水稀少，堅(jiān)腫不消，并出現(xiàn)精神不振，面色無華，脈數(shù)無力等癥狀；溫陽托毒法用于局部瘡形漫腫無頭，瘡色灰暗不澤，化膿遲緩，或局部腫勢(shì)已退，腐肉已盡，而膿水灰薄，或偶帶綠色，新肉不生、不知疼痛，伴自汗肢冷，腹痛便泄，精神萎靡，脈沉細(xì)，舌質(zhì)淡胖等癥。注意點(diǎn)：透膿法不宜用之過早，腫瘍初起未成膿時(shí)勿用。補(bǔ)托法在正實(shí)毒盛的情況下，不可施用。此外，內(nèi)托法常與清熱法同用。

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