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產(chǎn)后腹痛的定義

產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的小腹疼痛，稱為產(chǎn)后腹痛。其中因瘀血引起者，稱“兒枕痛”。本病以新產(chǎn)后多見。

孕婦分娩后，由于子宮的縮復(fù)作用，小腹呈陣陣作痛，于產(chǎn)后1——2日出現(xiàn)，持續(xù)2——3日自然消失，西醫(yī)學(xué)稱“宮縮痛”、“產(chǎn)后痛”，屬生理現(xiàn)象，一般不需治療。若腹痛陣陣加劇，難以忍受，或腹痛綿綿，疼痛不已，影響產(chǎn)婦的康復(fù)，則為病態(tài)，應(yīng)予治療。

病因病機(jī)

主要病機(jī)是沖任、胞宮的不榮而痛和不通則痛，其原因有血虛和血瘀。

鑒別診斷

與產(chǎn)后傷食腹痛、產(chǎn)褥感染腹痛、產(chǎn)后痢疾鑒別。

辨證論治

1.氣血兩虛證

主要證候：產(chǎn)后小腹隱隱作痛數(shù)日不止，喜按喜揉，惡露量少，色淡紅，質(zhì)稀無(wú)塊，面色蒼白，頭暈眼花，心悸怔忡，大便干結(jié)；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

治法：補(bǔ)血益氣，緩急止痛。

方藥：腸寧湯或內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯或當(dāng)歸生姜羊肉湯。

2.瘀滯子宮證

主要證候：產(chǎn)后小腹疼痛，拒按，得熱痛減；惡露量少，澀滯不暢，色紫暗有塊，塊下痛減；面色青白，四肢不溫，或伴胸脅脹痛；舌質(zhì)紫暗，脈沉緊或弦澀。

治法：活血化瘀，溫經(jīng)止痛。

方藥：生化湯加益母草或散結(jié)定痛湯或補(bǔ)血定痛湯。

預(yù)防與調(diào)護(hù)

產(chǎn)后腹痛為產(chǎn)后常見病，經(jīng)積極治療后大多能痊愈。若失治誤治，瘀血日久而成瘀熱；注意保暖，切忌飲冷受寒，同時(shí)密切觀察子宮縮復(fù)情況，注意子宮底高度及惡露變化。如疑有胎盤、胎衣殘留，應(yīng)及時(shí)檢查處理。

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