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產后腹痛的定義
產婦在產褥期內,發(fā)生與分娩或產褥有關的小腹疼痛,稱為產后腹痛。其中因瘀血引起者,稱“兒枕痛”。本病以新產后多見。
孕婦分娩后,由于子宮的縮復作用,小腹呈陣陣作痛,于產后1——2日出現,持續(xù)2——3日自然消失,西醫(yī)學稱“宮縮痛”、“產后痛”,屬生理現象,一般不需治療。若腹痛陣陣加劇,難以忍受,或腹痛綿綿,疼痛不已,影響產婦的康復,則為病態(tài),應予治療。
病因病機
主要病機是沖任、胞宮的不榮而痛和不通則痛,其原因有血虛和血瘀。
鑒別診斷
辨證論治
1.氣血兩虛證
主要證候:產后小腹隱隱作痛數日不止,喜按喜揉,惡露量少,色淡紅,質稀無塊,面色蒼白,頭暈眼花,心悸怔忡,大便干結;舌質淡,苔薄白,脈細弱。
治法:補血益氣,緩急止痛。
方藥:腸寧湯或內補當歸建中湯或當歸生姜羊肉湯。
2.瘀滯子宮證
主要證候:產后小腹疼痛,拒按,得熱痛減;惡露量少,澀滯不暢,色紫暗有塊,塊下痛減;面色青白,四肢不溫,或伴胸脅脹痛;舌質紫暗,脈沉緊或弦澀。
治法:活血化瘀,溫經止痛。
方藥:生化湯加益母草或散結定痛湯或補血定痛湯。
預防與調護
產后腹痛為產后常見病,經積極治療后大多能痊愈。若失治誤治,瘀血日久而成瘀熱;注意保暖,切忌飲冷受寒,同時密切觀察子宮縮復情況,注意子宮底高度及惡露變化。如疑有胎盤、胎衣殘留,應及時檢查處理。
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