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2021年中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師考點(diǎn):墮胎、小產(chǎn)的辨證論治

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墮胎、小產(chǎn)的定義

凡妊娠12周內(nèi)胚胎自然殞墮者稱“墮胎”,妊娠12—28周內(nèi)胎兒已成形而自然殞墮者稱“小產(chǎn)”或“半產(chǎn)”,分別相近于西醫(yī)學(xué)的早期流產(chǎn)和晚期流產(chǎn)

病因病機(jī)

發(fā)病機(jī)理主要是沖任損傷,胎結(jié)不實(shí),胎元不固,而致胚胎、胎兒自然殞墮離宮而下,多由胎漏、胎動(dòng)不安發(fā)展而來(lái)。常見(jiàn)病因有。腎氣虛弱、氣血不足、熱病傷胎和跌仆傷胎。

鑒別診斷

本病診斷的關(guān)鍵是妊娠物是否完全墮出或產(chǎn)出,需與異位妊娠、葡萄胎相鑒別,經(jīng)婦科檢查、B超、后穹隆穿刺多可區(qū)分。

辨證論治

本病的治療原則以下胎益母為主,若胎墮完全者應(yīng)按產(chǎn)后處理,宜調(diào)養(yǎng)氣血為主。

1.胎墮難留證

主要證候:妊娠早期,陰道流血逐漸增多,色紅有塊,小腹墜脹疼痛,或妊娠中晚期,小腹疼痛,陣陣緊逼,會(huì)陰逼脹下墜,或有羊水溢出,繼而陰道下血量多,或伴心悸氣短,面色蒼白,頭暈?zāi)垦?;舌質(zhì)正常或紫黯,舌邊尖有瘀點(diǎn),脈滑或澀。

治法:祛瘀下胎。

方藥:脫花煎或生化湯加益母草。

2.胎墮不全證

主要證候:胎殞之后,尚有部分組織殘留于子宮,陰道流血不止,甚至出血如崩,腹痛陣陣緊逼;舌淡紅,苔薄白,脈沉細(xì)無(wú)力。

治法:活血化瘀,佐以益氣。

方藥:脫花煎加人參、益母草、炒蒲黃。

要點(diǎn)五  預(yù)防與調(diào)護(hù)

墮胎、小產(chǎn)一旦發(fā)生,需立即到醫(yī)院就診,以防止大出血造成失血性休克。產(chǎn)后宜宣暢情志、避風(fēng)寒、慎起居、禁起居,增加飲食營(yíng)養(yǎng)以助調(diào)補(bǔ)氣血。

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