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2021年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核:同病異治和異病同治

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1.病、證、癥的概念和關(guān)系  病,即疾病,是致病邪氣作用于人體,人體正氣與之抗?fàn)幎鸬臋C(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑組織損傷、生理功能失?;蛐睦砘顒?dòng)障礙的一個(gè)完整的異常生命過(guò)程。

證,即證候,是疾病過(guò)程中某一階段或某一類型的病理概括,一般由一組相對(duì)固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成。證候是病機(jī)的外在反映;病機(jī)是證候的內(nèi)在本質(zhì)。

癥,即癥狀和體征的總稱,是疾病過(guò)程中表現(xiàn)出的個(gè)別、孤立的現(xiàn)象,可以是病人異常的主觀感覺(jué)或行為表現(xiàn),也可以是醫(yī)生檢查病人時(shí)發(fā)現(xiàn)的異常征象。癥是判斷疾病、辨識(shí)證候的主要依據(jù)。

2.辨證論治的概念 辨證論治,是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論辨析有關(guān)疾病的資料以確立證候,論證其治則治法方藥并付諸實(shí)施的思維和實(shí)踐過(guò)程。

辨證,是在認(rèn)識(shí)疾病的過(guò)程中確立證候的思維和實(shí)踐過(guò)程,即將四診(望、聞、聞、切)所收集的有關(guān)疾病的所有資料,包括癥狀和體征,運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行分析、綜合,辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及發(fā)展趨向,然后概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過(guò)程。由于證候是疾病過(guò)程中某一階段或某一類型的病理概括,只能反映疾病某一階段和某一類型的病變本質(zhì),故中醫(yī)學(xué)在辨識(shí)證候時(shí),要求同時(shí)辨明疾病的病因、病位、病性及其發(fā)展變化趨向,即辨明疾病從發(fā)生到轉(zhuǎn)歸的總體病機(jī)。

論治,是在通過(guò)辨證思維得出證候診斷的基礎(chǔ)上,確立相應(yīng)的治療原則和方法,選擇適當(dāng)?shù)闹委熓侄魏痛胧﹣?lái)處理疾病的思維和實(shí)踐過(guò)程。論治過(guò)程一般分為因證立法、隨法選方、據(jù)方施治三個(gè)步驟。

3.同病異治和異病同治  同病異治,指同一種病,由于發(fā)病的時(shí)間、地域不同,或所處的疾病的階段或類型不同,或病人的體質(zhì)有異,故反映出的證候不同,因而治療也就有異。

異病同治,指幾種不同的疾病,在其發(fā)展變化過(guò)程中出現(xiàn)了大致相同的病機(jī),大致相同的證,故可用大致相同的治法和方藥來(lái)治療。

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