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(一）概述

1.骨性解剖

股骨是人體中最長(zhǎng)的管狀骨，股骨干是指股骨轉(zhuǎn)子下至股骨髁上的部分。股骨干有一個(gè)輕度向前外的弧度，有利于股四頭肌發(fā)揮其伸膝作用。股骨干表面光滑，后面有一條隆起的粗線，稱(chēng)為股骨嵴，是肌肉附著處。股骨干的皮質(zhì)厚而致密，骨髓腔略呈圓形，上、中1/3的內(nèi)徑大體均勻一致，下1/3的內(nèi)徑較膨大。

2.周?chē)M織解剖

（1）肌肉：股骨干周?chē)扇杭∪獍鼑?，其中以股神?jīng)支配的前側(cè)伸肌群（股四頭肌）為最大，由坐骨神經(jīng)支配的后側(cè)屈肌群（腘繩肌）次之，由閉孔神經(jīng)支配的內(nèi)收肌群最小。

（2）神經(jīng)血管：坐骨神經(jīng)和股動(dòng)脈、股靜脈，在股骨下1/3處緊貼著股骨下行至腘窩部，若此處發(fā)生骨折，最易損傷神經(jīng)和血管。

3.好發(fā)人群

股骨干骨折多見(jiàn)于兒童及青壯年，男性多于女性。

(二）病因病機(jī)

1.病因

股骨干骨折多由強(qiáng)大暴力所造成，以股骨干中部骨折最多，骨折后斷端移位明顯，軟組織損傷常較重。

損傷暴力多為直接暴力，其骨折多為橫斷或粉碎性；間接暴力所產(chǎn)生的杠桿作用、扭轉(zhuǎn)作用亦能引起骨折，其骨折多為斜形或螺旋形骨折。

股骨干骨折均屬不穩(wěn)定性骨折。青枝型骨折僅見(jiàn)于小兒。骨折移位的方向，除受外力和肢體重力的影響外，主要是受肌肉牽拉所致。

2.病機(jī)

（1）上1/3骨折：骨折近端因受髂腰肌、臀中肌、臀小肌，以及其他外旋肌群的牽拉而產(chǎn)生屈曲、外展、外旋移位；骨折遠(yuǎn)端由于內(nèi)收肌群作用則向后、向上、向內(nèi)移位。

（2）中1/3骨折：兩骨折段除有重疊畸形外，移位方向依暴力而定，但多數(shù)骨折近端呈外展、屈曲傾向，遠(yuǎn)端因內(nèi)收肌的作用，其下端向內(nèi)上方移位。無(wú)重疊畸形的骨折、，因受內(nèi)收肌收縮的影響有向外成角的傾向。

（3）下1/3骨折：因膝后方關(guān)節(jié)囊及腓腸肌的牽拉，骨折遠(yuǎn)端往往向后移位。嚴(yán)重者，骨折端有損傷腘動(dòng)、靜脈及坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)。

中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核：股骨頸骨折的診斷

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