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衄血

1）鼻衄：鼻衄多由火熱迫血妄行所致，其中以肺熱、胃熱、肝火為常見，但也可因陰虛火旺所致。另有少數(shù)病人，可由正氣虧虛，血失統(tǒng)攝引起。

①熱邪犯肺證

主癥：鼻燥衄血，口干咽燥，或兼有身熱，惡風(fēng)，頭痛，咳嗽，痰少，舌質(zhì)紅，苔薄，脈數(shù)。

治法：清泄肺熱，涼血止血。

方藥：桑菊飲加減。常用桑葉、菊花、薄荷、連翹、桔梗、杏仁、甘草、蘆根、丹皮、白茅根、旱蓮草、側(cè)柏葉。

②胃熱熾盛證

主癥：鼻衄，或兼齒衄，血色鮮紅，口渴欲飲，鼻干，口干臭穢，煩躁，便秘，舌紅，苔黃，脈數(shù)。

治法：清胃瀉火，涼血止血。

方藥：玉女煎加減。常用石膏、知母、生地黃、麥冬、牛膝、大薊、小薊、白茅根、藕節(jié)。

③肝火上炎證

主癥：鼻衄，頭痛，目眩，耳鳴，煩躁易怒，兩目紅赤，口苦，舌紅，脈弦數(shù)。

治法：清肝瀉火，涼血止血。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。常用龍膽草、梔子、黃芩、木通、澤瀉、車前子、生地黃、白茅根、蒲黃、大薊、小薊、藕節(jié)。

④氣血虧虛證

主癥：鼻衄，或兼齒衄、肌衄，神疲乏力，面色胱白，頭暈，耳鳴，心悸，夜寐不寧，舌質(zhì)淡，脈細無力。

治法：補氣攝血。

方藥：歸脾湯加減。常用黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、黃芪、酸棗仁、遠志、龍眼肉、木香、阿膠、仙鶴草、茜草。

2）齒衄：以陽明經(jīng)脈入于齒齦，齒為骨之余，故齒衄主要與胃腸及腎的病變有關(guān)。

①胃火熾盛證

主癥：齒衄，血色鮮紅，齒齦紅腫疼痛，頭痛，口臭，舌紅，苔黃，脈洪數(shù)。

治法：清胃瀉火，涼血止血。

方藥：加味清胃散合瀉心湯加減。常用生地黃、丹皮、水牛角、大黃、黃連、黃芩、連翹、當(dāng)歸、甘草、白茅根、大蔚、小薊、藕節(jié)。

②陰虛火旺證

主癥：齒衄，血色淡紅，起病較緩，常因受熱及煩勞而誘發(fā)，齒搖不堅，舌質(zhì)紅，苔少，脈細數(shù)。

治法：滋陰降火，涼血止血。

方藥：六味地黃丸合茜根散加減。常用熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、丹皮、澤瀉、茜草根、黃芩、側(cè)柏葉、阿膠。

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