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辨證論治

月經(jīng)先期的辨證，著重于周期的提前及經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)的變化，結(jié)合全身證候及舌脈，辨其屬實、屬虛、屬熱。

本病的治療原則，重在調(diào)整月經(jīng)周期，使之恢復(fù)正常，故須重視平時的調(diào)治，按其證候?qū)傩?，具體治法或補(bǔ)或清。若脈證無火，則應(yīng)補(bǔ)虛，或補(bǔ)中氣，或固命門，或補(bǔ)益心脾，或脾腎雙補(bǔ)。如為血熱證，則應(yīng)清熱，清熱又當(dāng)“察其陰氣之虛實”，或清熱涼血，或滋陰清熱，或疏肝清熱。然不論實熱虛熱皆不宜過用寒涼，以免損傷陰血。

1.脾氣虛證

主癥：月經(jīng)周期提前，或經(jīng)量多，色淡紅，質(zhì)清稀，神疲肢倦，氣短懶言，小腹空墜，納少便溏，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。

治法：補(bǔ)脾益氣，攝血調(diào)經(jīng)。

方藥：補(bǔ)中益氣湯（《脾胃論》）加減。常用黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、柴胡、升麻、當(dāng)歸、地榆、艾葉炭等。

若心脾兩虛，癥見月經(jīng)提前，心悸怔忡，失眠多夢，舌淡荅白，脈細(xì)弱，治宜補(bǔ)益心脾，固沖調(diào)經(jīng)，方選歸脾湯（《濟(jì)生方》）。

2.腎氣虛證

主癥：周期提前，經(jīng)量或多或少，色淡黯，質(zhì)清稀，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，面色晦暗或有黯斑，舌淡黯，苔白潤，脈沉細(xì)。

治法：補(bǔ)益腎氣，固沖調(diào)經(jīng)。

方藥：固陰煎（《景岳全書》）加減。常用黨參、熟地黃、山藥、山茱萸、遠(yuǎn)志、炙甘草、五味子、菟絲子等。

3.陽盛血熱證

主癥：經(jīng)來先期，量多，色深紅或紫紅，質(zhì)黏稠，或伴心煩，面紅口干，小便短黃，大便燥結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)或滑數(shù)。

治法：清熱涼血調(diào)經(jīng)。

方藥：清經(jīng)散（《傅青主女科》）加減。常用丹皮、地骨皮、白芍：生地黃、青蒿、黃柏、茯苓、側(cè)柏葉等。

4.陰虛血熱證

主癥：經(jīng)來先期，量少或量多，色紅，質(zhì)稠，或伴兩顴潮紅，手足心熱，咽干口燥，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

治法：養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)。

方藥：兩地湯（《傅青主女科》）加減。常用生地黃、地骨皮、玄參、麥冬、阿膠、白芍、側(cè)柏葉等。

5.肝郁血熱證

主癥：月經(jīng)提前，量或多或少，經(jīng)色深紅或紫紅，質(zhì)稠，經(jīng)行不暢，或有塊，或少腹脹痛，或胸悶脅脹，或乳房脹痛，或煩躁易怒，口苦咽干，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

治法：疏肝清熱，涼血調(diào)經(jīng)。

方藥：丹梔逍遙散（《內(nèi)科摘要》）加減。丹皮、梔子、當(dāng)歸、白芍、柴胡、白術(shù)、茯苓、煨姜、薄荷、炙甘草。

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