關(guān)于中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理實施細則解讀，很多人都在關(guān)注，醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理如下：

《河北省中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理實施細則（試行）》政策解讀

一、為什么要制定《河北省中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理實施細則（試行）》

2017年12月20日公布的《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》（國家衛(wèi)生計生委令第15號，以下簡稱《暫行辦法》）第三條明確要求，“省級中醫(yī)藥主管部門應當根據(jù)本辦法制定本省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理實施細則?！睋?jù)此，省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)管理局組織人員，在廣泛調(diào)研、征求意見的基礎(chǔ)上，起草了《實施細則》，經(jīng)委法制部門合法性審查、委黨組擴大會議審議后，于2018年9月30日正式公布。

二、申請參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核需要具備什么條件？

以師承方式學習中醫(yī)的，申請參加醫(yī)師資格考核應當同時具備下列條件：一是連續(xù)跟師學習中醫(yī)滿五年，對某些病證的診療，方法獨特、技術(shù)安全、療效明顯，經(jīng)指導老師評議合格；二是由至少兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦，推薦醫(yī)師不包括其指導老師。

經(jīng)多年中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐的，申請參加醫(yī)師資格考核應當同時具備下列條件：一是具有醫(yī)術(shù)淵源，在中醫(yī)醫(yī)師指導下從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐活動滿五年或者《中華人民共和國中醫(yī)藥法》實施前已經(jīng)從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐活動滿五年的；二是對某些病證的診療，方法獨特、技術(shù)安全、療效明顯，并得到患者的認可；三是由至少兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦。

三、中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核把握的原則和主要考核內(nèi)容是什么？

考核把握以下原則：一是注重風險評估與防范，對具有一定風險的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，由考核專家綜合評議其安全性和有效性。二是注重分類考核，針對參加考核者使用的技術(shù)方法，分內(nèi)服方藥和外治技術(shù)兩類設(shè)計考核內(nèi)容、考核程序、安全風險評估及防范要點。三是注重效果評價，由考核專家根據(jù)參加考核者的現(xiàn)場陳述和回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐資料（包括病案記錄、錄像資料、圖片資料等），綜合評議其醫(yī)術(shù)是否確有療效，現(xiàn)場把握不準的，可通過實地走訪、調(diào)查核驗等方式進行綜合評定。

內(nèi)服方藥類，圍繞其擅長治療的病證范圍，重點考核對中醫(yī)理法方藥和用藥安全知識的掌握?？己顺绦蚍譃獒t(yī)術(shù)專長陳述、現(xiàn)場問答、診法技能操作和現(xiàn)場辨識相關(guān)中藥等。

外治技術(shù)類，圍繞其使用的外治技術(shù)，重點考核技術(shù)原理、適應癥、操作規(guī)范及安全風險防控方法或措施等?？己顺绦蚍譃獒t(yī)術(shù)專長陳述、現(xiàn)場問答、外治技術(shù)操作等。

四、中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核采取什么方式進行？

《實施細則》明確，中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核采取專家現(xiàn)場集體評議方式進行，以現(xiàn)場陳述問答、回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐資料評議、中醫(yī)藥技術(shù)方法操作等形式為主，必要時采用實地調(diào)查核驗等方式評定效果。為確?？己斯焦婪犊己宋璞罪L險，在充分考慮專家隊伍基數(shù)基礎(chǔ)上，規(guī)定考核專家人數(shù)為不少于5人的奇數(shù)。

五、中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核由什么部門組織？

中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核由省中醫(yī)藥管理局組織實施。

六、中醫(yī)（專長）醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍是什么？

按照考核專家認定的考核結(jié)論確定執(zhí)業(yè)范圍，包括能夠使用的中醫(yī)藥技術(shù)方法和具體治療病證的范圍。中醫(yī)（專長）醫(yī)師應當在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開展執(zhí)業(yè)活動，例如考核的是中醫(yī)正骨，就只能注冊中醫(yī)正骨，不得超出考核范圍進行注冊和執(zhí)業(yè)。中醫(yī)（專長）醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中只提供中醫(yī)藥服務。

七、中醫(yī)（專長）醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點是怎么規(guī)定的？

按照中醫(yī)藥法規(guī)定，中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員取得醫(yī)師資格并注冊后即可在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，以個人開業(yè)的方式或者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)從事中醫(yī)醫(yī)療活動?？紤]此類人員的醫(yī)師資格考核由省級中醫(yī)藥管理部門組織，且中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員多成長于當?shù)?，在當?shù)厝罕娬J可度高，應當鼓勵其更好地為當?shù)厝罕娞峁┲嗅t(yī)藥服務，因此規(guī)定中醫(yī)（專長）醫(yī)師在其考核所在省級行政區(qū)域內(nèi)執(zhí)業(yè)。擬跨省執(zhí)業(yè)的，需經(jīng)擬執(zhí)業(yè)機構(gòu)所在省級中醫(yī)藥主管部門同意并注冊。

八、如何與《傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》等其他有關(guān)制度相銜接？

一是與《傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》（衛(wèi)生部令第52號）的銜接。衛(wèi)生部令第52號繼續(xù)實施，保留師承和確有專長人員通過國家統(tǒng)一考試取得醫(yī)師資格的原渠道不變?！稌盒修k法》實施前已按照衛(wèi)生部令第52號規(guī)定取得傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師證書和傳統(tǒng)醫(yī)學醫(yī)術(shù)確有專長證書的，可申請參加國家醫(yī)師資格考試，也可申請參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核（師承出師人員需繼續(xù)跟師學習滿2年）。

二是與《關(guān)于做好中醫(yī)藥一技之長人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作的通知》的銜接。已納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的中醫(yī)藥一技之長人員可以申請參加考核，也可繼續(xù)以鄉(xiāng)村醫(yī)生身份執(zhí)業(yè)?！稌盒修k法》發(fā)布后，《關(guān)于做好中醫(yī)藥一技之長人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作的通知》（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2013〕17號）同時廢止。

九、高與低

《中醫(yī)藥法》出臺后，很多媒體都以“民間中醫(yī)迎來轉(zhuǎn)正機遇”等題進行了報道，讓不明就里的吃瓜群眾們都誤以為中醫(yī)的門檻降低了，好像誰的可以干了。其實都是誤解。

首先，確有專長醫(yī)師的考核，重點圍繞的有效性和安全性，確保人民群眾的健康權(quán)益和生命安全。

其次，民間中醫(yī)通過考核的中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書會注明經(jīng)過考核的中醫(yī)藥技術(shù)方法和具體治療病證的范圍，以后也只能從事范圍內(nèi)的診療活動，與通過考試取得的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師相比，執(zhí)業(yè)范圍會局限的多。

從事中醫(yī)的門檻并沒有降低，只是采取分類考核的形式，更加科學、更加符合中醫(yī)的實際。

十、放與管

毫不避諱的說，部分民間中醫(yī)確實存在文化水平普遍不高、醫(yī)學理論基礎(chǔ)不扎實等現(xiàn)實情況。因此，為進一步提高確有專長醫(yī)師的能力和水平，《實施細則》要求在考核合格人員取得《中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書》后六個月內(nèi)進行培訓，培訓內(nèi)容包括有關(guān)衛(wèi)生和中醫(yī)藥法律法規(guī)基本知識、基本急救技能、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、臨床轉(zhuǎn)診能力、傳染病防治基本知識及報告制度、中醫(yī)病歷書寫、醫(yī)療糾紛（事故）預防和處理等；培訓每年不得少于一次，全年培訓課時原則上不少于24個課時。中醫(yī)（專長）醫(yī)師培訓作為醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊和定期考核的條件和依據(jù)。

同時，《實施細則》還明確，中醫(yī)（專長）醫(yī)師在執(zhí)業(yè)中超出注冊的執(zhí)業(yè)范圍從事醫(yī)療活動的，依法責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動，并處一萬元以上三萬元以下罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。造成患者人身、財產(chǎn)損害的，依法承擔民事責任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

通過考核取得《中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書》不是終點，是繼續(xù)學習、更好服務的起點。

《中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書》發(fā)放后也不會放手不管，而是會進一步科學規(guī)范強化管理。

十一、我這樣的情況，能不能報確有專長？

既然是河北省行政區(qū)域內(nèi)，那么戶口是不是必須要求河北呢？

不是的，對于師承人員來說，老師的主要執(zhí)業(yè)地點在河北就行。

對于經(jīng)多年實踐人員來說，只要在河北長期居住，并且長期實踐地在河北就行。

以師承方式學習中醫(yī)，學生現(xiàn)在沒有學歷方面的要求。

老師要求是兩條，第一個是中醫(yī)類別醫(yī)師，對中醫(yī)類別，包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)。

第二個是從事中醫(yī)臨床工作十五年以上或者具有中醫(yī)類副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格。

從事中醫(yī)臨床工作十五年怎么算？以醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書為準，不能以取得醫(yī)師資格算。

我99年就取得了中醫(yī)類別醫(yī)師資格，但是沒有注冊，行不行？

不行，沒注冊你是不能行醫(yī)的，所以不能算從事臨床工作十五年。

從業(yè)15年和具有中醫(yī)類副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格中間是“或”字，具備一項即可，不用同時具備。

找到老師后，那就去簽訂《河北省傳統(tǒng)醫(yī)學師承關(guān)系合同書》，然后公證后到指導老師主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)所在地縣級中醫(yī)藥主管部門備案。

注意，此處指的是“所在地”，就是這個醫(yī)療機構(gòu)在哪個縣（市、區(qū)），那么就去哪個縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生局備案。比如省中醫(yī)院，在石家莊市長安區(qū)，就去長安區(qū)備案。石家莊市中醫(yī)院，在橋西區(qū)，就去橋西區(qū)備案。

我們再來看看經(jīng)多年實踐人員，這個情況比較復雜。

第一，什么叫醫(yī)術(shù)淵源？

說白了，就是你的醫(yī)術(shù)是怎么來的。家傳的，跟別人學的，自己學的……這些都沒問題，據(jù)實填寫就可以。但應該是系統(tǒng)認真的學過。

參加了某個師承和確有專長的培訓班后，我學會了用某種方法治某種疾病，可以嗎？

答案是不可以，參加這種培訓班不作為“醫(yī)術(shù)淵源”的依據(jù)，這也是大多數(shù)省份的共識。

第二，對某些病證的診療，方法獨特、技術(shù)安全、療效明顯，并得到患者的認可。

這個里面的層次比較多，別看只是一句話，卻是關(guān)鍵所在：

1、對某些病證。

這就是解釋“確有專長”四個字，“確有”就是確實具有，不是假的、忽悠的?！皩！敝傅氖羌性谀骋粋€方面?！伴L”就是“特長”。也就是說，這個政策針對的對象是掌握了某種方法，專門看某種病的人，類似于“?？漆t(yī)生”“專病醫(yī)師”，也就是傳說中的“一招鮮吃遍天”。

有人說了，中醫(yī)是系統(tǒng)全面的，是天然的全科醫(yī)生啊，你們這么限定專業(yè)，不符合中醫(yī)規(guī)律！

是的，你的說法沒錯，但是這不屬于“確有專長”的考核范圍。

《實施細則》也為這樣的人留了出路，就是第三十二條“中醫(yī)（專長）醫(yī)師通過學歷教育取得省級以上教育行政部門認可的中醫(yī)專業(yè)學歷的，或者執(zhí)業(yè)時間滿五年、期間無不良執(zhí)業(yè)記錄的，可以申請參加中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試”。

中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書，與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書相比，有兩個比較形象的比喻。

中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格由省級發(fā)放，只在本省有效，去外省需要外省同意，屬于“地方糧票”；執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書全國統(tǒng)考，全國有效，屬于“全國糧票”。

中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書需要注明通過考核的技術(shù)和治療的病證范圍，執(zhí)業(yè)范圍相對局限，屬于“小產(chǎn)權(quán)房”；執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書執(zhí)業(yè)范圍相對大的多，屬于“市政房”。

2、方法獨特、技術(shù)安全、療效明顯。

方法獨特，就是你的這個方法別人不會或者會的人不多，有特色，不是“大路貨”；

技術(shù)安全好理解，就是不會有毒副作用和醫(yī)療風險；

療效明顯就是治療效果確切。

不但要技術(shù)安全，還要療效明顯。就是說不僅“治不壞”，還要“治得好”。

3、得到患者的認可。

這個是對上面的進一步解釋。方法獨特、技術(shù)安全、療效明顯不是自己說了算的，是經(jīng)過患者檢驗、認可的。不能是“自命不凡”，而應該“有口皆碑”。

第三、確有專長指的是看病，能治得好病。所以必須是以治療為目的，不是以保健為目的。從事中醫(yī)保健的人員，不需要取得“確有專長”醫(yī)師資格，也沒必要湊這個熱鬧。

所以說，自己能不能報名，不是在于爺爺有沒有證、也不在于當年的老師情況，關(guān)鍵要對照這么幾條：

1、是不是真的好好學過；

2、對自己的技術(shù)心里有沒有底；

3、老百姓對你的技術(shù)認可不認可。

自己說好不足道，大家說好才真好。

十二、中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格考核該怎么準備報名材料

因為理論上今年不涉及師承人員的，我們重點看經(jīng)多年中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐人員該如何準備材料。

《考核通告》規(guī)定，經(jīng)多年中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐的，申請參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核，應當提交以下材料：

（1）國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一式樣的《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核申請表》1份；（現(xiàn)在可以下載空白表格，手工填寫，等到報名系統(tǒng)開放后輸入到報名系統(tǒng)中，最終要以從報名系統(tǒng)中提交打印的為準。）

（2）本人有效身份證明原件及復印件1份；（A4紙復印，將身份證正反面復印到一面上。）

（3）推薦醫(yī)師的個人承諾書以及醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書復印件1份；（個人承諾書可以先打印好，需要在縣級中醫(yī)藥主管部門審核時由推薦醫(yī)師現(xiàn)場簽字、按手??；醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書準備原件、復印件，原件提交現(xiàn)場核驗后返還。）

（4）能夠證明醫(yī)術(shù)專長確有療效的相關(guān)資料原件及復印件1份；（能夠證明醫(yī)術(shù)專長確有療效的相關(guān)資料包括但不限于5例回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐資料，也就是說必須提交5例回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐資料，如果有別的佐證材料也可以提供，具體情況因人而異。溫馨提示：患者送的錦旗、感謝信之類的不用提供。）

（5）醫(yī)術(shù)淵源的相關(guān)證明材料原件及復印件1份；（醫(yī)術(shù)淵源包括中醫(yī)醫(yī)療服務類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承脈絡、家族行醫(yī)記載記錄、醫(yī)籍文獻等，也是因人而異，總之能夠證明您的醫(yī)術(shù)是從哪兒學來的即可。）

（6）從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐活動滿5年的證明，只需提供以下材料之一即可：

a.所在地縣級以上中醫(yī)藥主管部門出具的從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐活動滿5年的證明1份；

b.長期臨床實踐地點所在居委會、村委會出具的從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐活動滿5年的證明1份；

c.至少10名患者的推薦證明1份。

（abc三項只要提供一項即可！abc三項只要提供一項即可！abc三項只要提供一項即可！重要事情說三遍。）

（7）現(xiàn)場辨識中藥申報表；（這個表所有報考人員都要填寫，采用內(nèi)服方藥法或者外治技術(shù)中使用中藥的需要詳細填寫，外治技術(shù)中不用中藥的填寫常用方劑共0方，是否使用中藥在“否”前劃“√”，并且簽字就可以了，如下圖。）

（8）近半年內(nèi)2寸白底免冠正面半身照片2張。（同時準備好電子版，網(wǎng)報系統(tǒng)需要上傳。網(wǎng)報上傳的電子版照片和提交的2張照片應是同底版的。）

除此以外，再贈送三個問題：

1、從哪兒可以獲取有關(guān)信息？

針對中醫(yī)（專長）醫(yī)師考核，省中醫(yī)藥管理局根據(jù)工作進展還將會發(fā)出通知、通告等，請各位民間中醫(yī)密切關(guān)注河北省衛(wèi)生計生委官方網(wǎng)站（）和省中醫(yī)藥管理局官方微信公眾號“河北中醫(yī)藥”（ID：hbzyywx），以免錯過。同時，為服務好廣大民間中醫(yī)，“河北中醫(yī)藥微信”還在首頁開通了“中醫(yī)專長”專欄，包含涉及我省中醫(yī)（專長）醫(yī)師考核的有關(guān)文件匯編、考核公告、政策解讀、資料下載以及辟謠公告等全部內(nèi)容。一站式服務，就是這么貼心！

2、報名系統(tǒng)怎么操作？

目前我們和相關(guān)技術(shù)人員正在加班加點制作報名系統(tǒng)，報名系統(tǒng)上線時我們會推送操作說明，敬請關(guān)注。

3、醫(yī)術(shù)專長綜述怎么寫？

醫(yī)術(shù)專長綜述是一個系統(tǒng)總結(jié)和整理提煉，具體應該包括醫(yī)術(shù)的基本內(nèi)容及特點描述、適應癥或適用范圍、安全性及有效性的說明等。文字應簡明扼要，建議在500-1000字，切忌寫成流水賬。

十三、能夠證明醫(yī)術(shù)專長確有療效的相關(guān)資料怎么準備？

按照《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》規(guī)定，申請參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核的，需要提交能夠證明醫(yī)術(shù)專長確有療效的相關(guān)資料。

很多考生在后臺咨詢，能夠證明醫(yī)術(shù)確有療效的相關(guān)資料包括哪些？

能夠證明醫(yī)術(shù)確有療效的相關(guān)資料在文件中沒有進一步細化明確，但結(jié)合《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核申請表》中的“回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐資料5例”來看，“回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐資料”是“能夠證明醫(yī)術(shù)確有療效的相關(guān)資料”的必備材料。

也就是說，能夠證明醫(yī)術(shù)確有療效的相關(guān)資料包括但不限于5例回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐資料。

那么問題來了：5例回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐資料既然是必備材料，如此重要，應該怎么寫呢？

回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐材料，與中醫(yī)醫(yī)案類似，是對典型病例診療全過程的整理、提煉和升華。一份好的回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐材料，內(nèi)容應該包括初診、復診的四診資料、證候演變、辨證論治、處方用藥、調(diào)護、醫(yī)囑、預后的記錄；同時融合對該個案診療的分析、體會，包括對辨證論治的成功經(jīng)驗和誤診誤治的教訓的認識與總結(jié)。即診療的理、法、方、藥綜合運用的整體表述。

提交的5例回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐材料，所記錄的病證與《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核申請表》中“醫(yī)術(shù)專長”欄填報的病證應當一致。每份回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐材料應該由5部分組成：

第一部分病人一般情況和診療過程患者的真實姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系電話、就診時間，初診的主訴、主要伴隨癥狀、體征、中西醫(yī)診斷結(jié)果、其它相關(guān)診療過程。有相關(guān)實驗室檢查及其他理化檢查的結(jié)果可以加上。診斷以中醫(yī)診斷為主，附列西醫(yī)診斷。

第二部分辨證分析與立法介紹對本患者的辨證思路與治則，處方名稱（指以哪個方劑為基本方，自擬方可以不寫方名）。文字最后寫“處方：”字樣。

第三部分處方和治療方法使用內(nèi)服方藥的，應該包括藥名、劑量、特殊煎、服方法等；使用外用藥的，應該包括藥名、劑量、使用方法等；針灸治療為主者，此處列出所用穴位、手法和留針時間；推拿和正骨治療者，詳述穴位、部位與手法、治療所用時間及所用材料。

藥名盡量使用藥典和教材所示的藥名，盡量避免使用別名或民間俗稱、簡稱；劑量一律以g為單位。

第四部分醫(yī)囑內(nèi)容包括內(nèi)服藥、外用藥等注意事項、飲食宜忌、起居調(diào)攝及其他有獨到之處的醫(yī)囑。

第五部分體會重點論述對本病的思辨特點，內(nèi)容包括：對某特殊癥狀的理解、自身立法處方的思想和用藥特點及其變化、劑量的變化或煎煮法的變化、對某藥材的特殊炮制及加用別的治療方法的特殊用意，理論對臨床治療的啟示，最后總結(jié)對本病的整體思維特點和體會。

以上5部分，每部分應當另起一行書寫。

二診、三診……等書寫時，若與前次診療變化不大，直接書寫本次診療的變化即可。若辨證有變化而另立治法，處方用藥變化較大，可參照以上格式分段撰寫。

回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐材料（5-1）

姓名：冀中興 性別：男 出生年月：1970年6月26日

住址：現(xiàn)住石家莊市新華區(qū)合作路42號

聯(lián)系電話：158888888*8（我這個電話是假的，你們留的患者電話必須是真的）

初診時間：2012年11月14日。

主訴：反酸1年余?；颊?年前與家人生氣后出現(xiàn)反酸，自服嗎丁啉不緩解，現(xiàn)反酸，兩脅脹，情志不暢時尤甚，口干，納可，寐可，二便調(diào)。

體格檢查：腹平軟，無壓痛，無痞塊，舌紅，苔黃，脈弦。

輔助檢查：2周前在當?shù)蒯t(yī)院做電子胃鏡，結(jié)果示：反流性食管炎。

中醫(yī)診斷：吐酸（肝胃郁熱型）

西醫(yī)診斷：反流性食管炎

治法：理氣解郁，清肝和胃

處方：柴胡12g白芍15g枳實10g 丹皮10g梔子10g黃連6g清半夏12g 瓜蔞30g煅瓦楞 20g生甘草5g

7劑，每日1劑，水煎2次，取汁300ml，分早晚兩次餐后2小時溫服。

復診：2012年11月21日，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，反酸，兩脅脹均明顯減輕，未訴口干，納可，寐可，大便略稀，每日一行。舌淡紅，苔薄黃，脈弦。

處方：柴胡12g白芍15g枳實10g 黃連6g 清半夏12g 煅瓦楞 20g生甘草5g7劑，每日1劑，水煎2次，取汁300ml，分早晚兩次餐后2小時溫服。

三診：患者訴已無癥狀，囑其上方繼服5劑后停藥。

心得體會：本病病位在食道，與肝、胃密切相關(guān)，在臨床中，本病可見肝胃不和、肝胃郁熱、痰氣交阻、脾胃虛寒、氣虛血瘀等不同證型，其中以肝胃郁熱證最為常見。本證屬標本俱實之證，其治療給予理氣解郁，清肝和胃。以丹梔逍遙散與小陷胸湯合用加減。合方中柴胡疏肝理氣，白芍、甘草柔肝緩急，丹皮、梔子、黃連清瀉肝胃之熱，半夏、枳實、瓜蔞既辛散降逆，又合力通降胃腑，煅瓦楞制酸以治標，諸藥合用，標本兼治，則氣結(jié)開、郁熱去、肝胃和。

十四、什么樣的推薦醫(yī)師才是合格的推薦醫(yī)師？

按照《中華人民共和國中醫(yī)藥法》第十五條規(guī)定：“以師承方式學習中醫(yī)或者經(jīng)多年實踐，醫(yī)術(shù)確有專長的人員，由至少兩名中醫(yī)醫(yī)師推薦，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府中醫(yī)藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格”，在報名申請參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核時，需要兩名執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦。

有人問，沒有兩名醫(yī)師推薦可以嗎？不可以。

我省考生報名時，兩名推薦醫(yī)師需要滿足以下條件：

（一）執(zhí)業(yè)滿5年的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；（首先，執(zhí)業(yè)滿5年怎么看？看醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書即可。取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書后，只有經(jīng)過注冊取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書才能執(zhí)業(yè)。其次，中醫(yī)類別醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍包括中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、民族醫(yī)專業(yè)，民族醫(yī)河北涉及的不多，所以你們反復確認的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師能不能推薦？答案是可以。）

（二）推薦醫(yī)師應當為主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)在被推薦者長期臨床實踐所在市，并且注冊滿1年的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；石家莊市的推薦醫(yī)師可以推薦辛集市的人員，保定市的推薦醫(yī)師可以推薦定州市的人員；國醫(yī)大師、“兩院”院士、全國名中醫(yī)作為推薦醫(yī)師可以不受執(zhí)業(yè)地點限制。（此項規(guī)定以石家莊、承德、張家口、秦皇島、唐山、廊坊、保定、滄州、衡水、邢臺、邯鄲11個設(shè)區(qū)市為“圈子”，只要在這個圈子里，不同的縣區(qū)之間可以相互推薦。再舉個栗子：石家莊市新華區(qū)的可以推薦新樂市、辛集市的；新樂市也可以推薦新華區(qū)、辛集市的。這么說要是還不明白，小編真的無能為力了）

（三）推薦醫(yī)師所從事的專業(yè)應當與被推薦人專業(yè)相同或相近，并且對被推薦人的醫(yī)術(shù)特點、學術(shù)特長有深入了解。（好多人問，我是用針灸這個方法治療中風的，是不是找針灸專業(yè)的醫(yī)師？剛才說了，中醫(yī)類別醫(yī)師只分中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)三個專業(yè)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書上不再往細分內(nèi)外婦兒等科，所以只要您的推薦醫(yī)師在實際臨床工作中使用您的方法治療您報考的病證，就可以推薦您。如果您找個從事內(nèi)科的醫(yī)師，他自己從來都不扎針灸，當然沒有資格對您的技術(shù)進行認可推薦，是不？）

（四）每名推薦醫(yī)師每年推薦申請考核人員應當不超過4名。（這個就不用細說了，這名醫(yī)師自己推薦了幾名考生，他自己肯定知道。）

需要注意的是，師承人員報考時，推薦醫(yī)師不包括其指導老師。

還有人問：你們一會兒說執(zhí)業(yè)滿5年，一會兒說注冊滿1年，到底是5年和1年？這不自相矛盾嗎？

不矛盾，這是兩個需要同時具備的條件。1年指的是推薦醫(yī)師主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)需要在被推薦者長期臨床實踐所在市注冊滿1年；5年指的是這個醫(yī)師累計執(zhí)業(yè)滿5年。再舉例說明：張醫(yī)生在張家口市執(zhí)業(yè)滿5年，但不能推薦石家莊市的考生。李醫(yī)生原來在張家口市執(zhí)業(yè)4年，現(xiàn)在主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)在石家莊市且已經(jīng)注冊執(zhí)業(yè)滿1年，那就可以推薦石家莊市的醫(yī)師了。趙醫(yī)生1年前才取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)也在石家莊市，但趙醫(yī)生沒有推薦資格，因為趙醫(yī)生執(zhí)業(yè)還不夠5年。

說完了推薦醫(yī)師的資格，再說說需要準備的材料。

1.推薦醫(yī)師的醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書原件及復印件?，F(xiàn)場核實原件后，留存復印件。

2.兩名醫(yī)師的推薦材料（下圖）。

需要推薦醫(yī)師填寫，可以手寫也可以打印，但需要在縣級中醫(yī)藥主管部門（即縣級衛(wèi)生計生局）現(xiàn)場審核的時候簽字。

3.推薦醫(yī)師承諾書（下圖）

推薦醫(yī)師承諾書中填寫的“建議考核專長”應該與考生在網(wǎng)報系統(tǒng)中報考的專長一致，此表也需要在縣級中醫(yī)藥主管部門（即縣級衛(wèi)生計生局）現(xiàn)場審核的時候簽字并按手印。

推薦醫(yī)師有關(guān)材料就這么多，不知道大家看明白沒有？

十五、手把手教您準備現(xiàn)場審核需要提交的材料

經(jīng)多年中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐人員需要準備的材料清單：

1.國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一式樣的《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核申請表》1份；（這個表的個人信息部分必須從網(wǎng)報系統(tǒng)保存提交后，下載打印?！巴扑]材料一”和“推薦材料二”等表格，需自行下載空白表格填寫。網(wǎng)報系統(tǒng)首頁可以下載）

從網(wǎng)報系統(tǒng)打印的，是加有“本表系從網(wǎng)報系統(tǒng)下載”水印的，如下圖：

2.報考人員的有效身份證明原件及復印件1份（將居民身份證正反面復印到A4上）；

3.《回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐資料基本信息表》；

4.回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐資料5例；（每報考1個病證，均應準備相應的5份實踐資料。比如報考肺系病的肺痿病和哮病，應該準備5份肺痿病實踐資料和5份哮病實踐資料。）

5.推薦醫(yī)師的個人承諾書以及醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書復印件1份；（一定要看清楚是《醫(yī)師資格證書》，不是《專業(yè)技術(shù)資格證書》）

6.能夠證明醫(yī)術(shù)專長確有療效的相關(guān)資料原件及復??；（這個包括但不限于第4條回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐資料5例，也就是說，除了5例實踐資料外，有別的證明材料也可以加上，沒有就不用管了）

7.醫(yī)術(shù)淵源的相關(guān)證明材料原件及復印件；（這塊需要說清楚自己的醫(yī)術(shù)淵源是從哪兒學來的，并提供相應佐證材料即可。如果是從書上自學的，復印書的封面及目錄就可以了，不用復印一本書）

8.《現(xiàn)場辨識中藥申報表》；（在臨床實踐中純技術(shù)治療，不用中藥的，這個表上勾選“否”，填0味，就可以了）

9.從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐活動滿5年的證明

（1）所在地縣級以上中醫(yī)藥主管部門出具的從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐活動滿5年的證明1份；

（2）長期臨床實踐地點所在居委會、村委會出具的從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐活動滿5年的證明1份；

（3）至少10名患者的推薦證明1份。

（上面三選一，只提交您選的那個，另外兩個沒選的不用打印空白的）

10.近半年內(nèi)2寸白底免冠正面半身照片2張。（應與網(wǎng)報提交的電子版照片同底版）

以上材料復印件需用A4紙復印。1—9項材料需按照順序裝訂成冊，共需要5份（5名考核專家人手一份）。醫(yī)師承諾書等如果沒有5份原件，至少應有一份原件，其余可以用復印件。

準備好以上材料，就可以愉快的去縣級中醫(yī)藥主管部門現(xiàn)場審核啦！

需要特別說明的是：

網(wǎng)報系統(tǒng)設(shè)計針對的是“每人只能報1個專長”，時間緊迫，目前已經(jīng)無法修改。對于報考多個病證的，可以選擇自己認為最典型的回顧性實踐資料填入網(wǎng)報系統(tǒng)。但紙質(zhì)材料應該準備齊全。

十六、廣泛宣傳，及時備案

《實施細則》要求，“《中華人民共和國中醫(yī)藥法》施行前，經(jīng)多年實踐且醫(yī)術(shù)確有專長的人員，應當于2019年7月1日前向其長期臨床實踐所在地縣級中醫(yī)藥主管部門申請登記……《河北省傳統(tǒng)醫(yī)學師承關(guān)系合同書》公證后三十日內(nèi)，師承人員應當前往指導老師主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)所在地縣級中醫(yī)藥主管部門備案”。自本通知下發(fā)之日起，各縣（市、區(qū)）中醫(yī)藥主管部門要廣泛宣傳考核工作政策，讓符合條件的人員知曉登記、備案政策，及時進行登記、備案，并留存以下材料：

（一）多年實踐人員登記備案時應留存的材料：

1.《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員（多年實踐人員）醫(yī)師資格考核申請表》；

2.個人有效身份證明復印件；

3.長期臨床實踐所在地縣級以上中醫(yī)藥主管部門或者所在居委會、村委會出具的從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐活動滿5年的證明，或者至少10名患者的推薦證明。有關(guān)證明文本參照《河北省中醫(yī)藥管理局關(guān)于2018年度中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核報名有關(guān)事項的通告》附件4規(guī)定的格式。

2018年已經(jīng)通過中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核報名資格審核的人員，以及已經(jīng)取得《傳統(tǒng)醫(yī)學醫(yī)術(shù)確有專長證書》的不需要再登記備案。

（二）師承人員備案時應留存的材料：

1.經(jīng)公證的《傳統(tǒng)醫(yī)學師承關(guān)系合同書》或《河北省傳統(tǒng)醫(yī)學師承關(guān)系合同書》原件；

2.師承人員有效身份證明復印件；

3.指導老師的醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務任職資格證書復印件。

本通知下發(fā)前已經(jīng)簽訂《傳統(tǒng)醫(yī)學師承關(guān)系合同書》或《河北省傳統(tǒng)醫(yī)學師承關(guān)系合同書》的，應當于2018年11月30日前前往指導老師主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)所在地縣級中醫(yī)藥主管部門備案。

有關(guān)登記、備案情況，由市級中醫(yī)藥主管部門統(tǒng)一匯總后報送省中醫(yī)藥管理局。《經(jīng)多年實踐人員登記備案情況匯總表》（附件1）由市級中醫(yī)藥主管部門填寫并加蓋公章后，于2019年7月30日前報送省中醫(yī)藥管理局；《師承人員登記備案情況匯總表》（附件2）由市級中醫(yī)藥主管部門填寫并加蓋公章后，每年度的1月1日、7月1日前報送省中醫(yī)藥管理局。

十七、河北省中醫(yī)藥管理局關(guān)于2019年傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試的公告

根據(jù)《傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》（衛(wèi)生部令第52號）、《河北省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)河北省傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試實施細則的通知》（冀衛(wèi)中〔2012〕17號）有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將我省2019年傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長考核有關(guān)事項公告如下：

一、出師考核

（一）申請出師考核的報名條件：

1.已簽訂《傳統(tǒng)醫(yī)學師承關(guān)系合同書》，并經(jīng)縣級以上公證機構(gòu)公證的師承人員；

2.自公證之日起至2019年5月31日滿三年；

3.已完成師承學習任務；

4.滿足《河北省傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試實施細則》規(guī)定的其他要求。

（二）申請出師考核人員應提交下列材料：

1.傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師考核申請表（附件1）；

2.本人身份證明原件及復印件；

3.近6個月內(nèi)小2寸白底同版免冠正面半身照片5張；

4.學歷或?qū)W力證明原件；

5.指導老師醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、專業(yè)技術(shù)職務任職資格證書原件及復印件；

6.經(jīng)公證的《傳統(tǒng)醫(yī)學師承關(guān)系合同書》；

7.指導老師臨床帶教時間、學生跟師臨床實踐時間平均每周不少于3個工作日的個人書面承諾（指導老師與學生同時簽字）。

二、確有專長考核

（一）申請確有專長考核報名條件：

1.截至2019年5月31日，依法（取得鄉(xiāng)村醫(yī)生證書）從事傳統(tǒng)醫(yī)學臨床實踐5年以上；

2.掌握獨具特色、安全有效的傳統(tǒng)醫(yī)學診療技術(shù)；

3.滿足《河北省傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試實施細則》規(guī)定的其他要求。

（二）申請確有專長考核人員應當提交下列材料：

1.傳統(tǒng)醫(yī)學醫(yī)術(shù)確有專長考核申請表（附件2）；

2.本人身份證明原件及復印件；

3.近6個月內(nèi)小2寸白底同版免冠正面半身照片6張（3張交省衛(wèi)生計生委考試培訓中心）；

4.申請人所在地縣級衛(wèi)生行政部門出具的證明其從事傳統(tǒng)醫(yī)學臨床實踐年限的材料；

5.兩名以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具的證明其掌握獨具特色、安全有效的傳統(tǒng)醫(yī)學診療技術(shù)的材料；

6.鄉(xiāng)村醫(yī)生證書原件及復印件。

三、報名時間及地點

報名時間：2019年5月21—23日。

報名地點：師承人員報名地點為省衛(wèi)生計生委考試培訓中心考務一科；確有專長人員報名地點為戶籍所在地設(shè)區(qū)市衛(wèi)生健康委。定州市的考生到保定市報名，辛集市的考生到石家莊市報名。

四、考核方式、內(nèi)容及時間

考核方式及內(nèi)容：嚴格按照《河北省傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試實施細則》有關(guān)規(guī)定和要求執(zhí)行。

考核時間安排：實踐技能考核定于2019年6月下旬，綜合筆試定于2019年7月中下旬；具體考試時間以考生準考證為準。

五、其他事項

（一）出師考核由省衛(wèi)生計生委考試培訓中心組織實施。

（二）確有專長考核中，綜合筆試由省衛(wèi)生計生委考試培訓中心組織實施。實踐技能考核由設(shè)區(qū)市衛(wèi)生健康委組織實施，并于7月6日前，將實踐技能考核合格人員名單匯總表（Excel表，附件3）及相關(guān)材料（考核申請表、鄉(xiāng)村醫(yī)生證復印件、身份證復印件、近期小2寸白底同版免冠正面半身照3張）報送至省衛(wèi)生計生委考試培訓中心。

（三）考核合格人員名單于考核結(jié)束后兩個月內(nèi)在省中醫(yī)藥管理局官方微信“河北中醫(yī)藥”（二維碼附后）以及河北衛(wèi)生信息網(wǎng)——醫(yī)考在線欄目公布。

聯(lián)系電話：0311-85989802

鏈接：河北省衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)河北省中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理實施細則（暫行）的通知（）

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