醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“【小兒遺尿的中醫(yī)治療方法】中醫(yī)確有專長醫(yī)師資格證書”的內(nèi)容，希望可以幫助考生順利備考。

辨證論治

1.肺脾氣虛

主癥：夜間遺尿，日間尿頻而量多，經(jīng)常感冒，面色少華，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉無力。

治法：補(bǔ)肺益脾，固澀膀胱。

方藥：補(bǔ)中益氣湯合縮泉丸加減。常用黨參、黃芪、白術(shù)、甘草補(bǔ)氣；陳皮理氣；當(dāng)歸養(yǎng)血；升麻、柴胡升提中氣；益智仁、山藥、烏藥溫脾固澀。肺脾之氣得補(bǔ)，膀胱之氣得固，則遺尿可愈。

2.腎氣不足

主癥：寐中多遺，可達(dá)數(shù)次，小便清長，面白少華，神疲乏力，智力較同齡兒稍差，肢冷畏寒，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉無力。

治法：溫補(bǔ)腎陽，固澀膀胱。

方藥：菟絲子散加減。常用菟絲子、巴戟天、肉蓯蓉、附子溫補(bǔ)腎陽以暖膀胱；山茱萸、五味子、牡蠣、桑螺蛸滋腎斂陰以縮小便。

3.心腎失交

主癥：夢中遺尿，寐不安寧，煩躁叫擾，白天多動少靜，難以自制，或五心煩熱，形體較瘦，舌質(zhì)紅，苔薄少津，脈沉細(xì)而數(shù)。

治法：清心滋腎，安神固脬。

方藥：交泰丸合導(dǎo)赤散加減。常用生地黃、竹葉、通草、甘草清心火；黃連、肉桂交泰心腎。

4.肝經(jīng)濕熱

主癥：寐中遺尿，小便量少色黃，性情急躁，夜夢紛紜或寐中齒介齒，性情急躁，目睛紅赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱利濕，瀉肝止遺。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。常用龍膽草、黃芩、梔子、柴胡、生地黃瀉肝清熱；車前子、澤瀉、通草利濕泄熱；甘草調(diào)和諸藥。

其他療法

1.體針療法

治法：健脾益肺，溫腎固攝。以足太陰經(jīng)、任脈及相應(yīng)背俞穴為主。

主穴：關(guān)元、中極、膀胱俞、三陰交。

配穴：腎氣不足配腎俞、命門、太溪。肺脾氣虛配氣海、肺俞、脾俞、足三里。心腎失交配通里、大鐘。肝經(jīng)郁熱配蠡溝、太沖。夜夢多配百會、神門。小便頻數(shù)配灸列缺、百會。

操作：毫針刺，用補(bǔ)法，可配合灸法。

方義：關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)交會穴，培補(bǔ)元氣，益腎固本。中極為膀胱之募穴，配背俞穴膀胱俞，俞募相配，可促進(jìn)膀胱氣化功能。三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，通調(diào)肝、脾、腎三經(jīng)經(jīng)氣，可健脾益氣，益腎固本而止遺尿。

2.推拿療法

遺尿的治療原則以固澀下元為主。虛者，治以溫補(bǔ)脾腎；肝經(jīng)郁熱者，治以平肝清熱。

（1）肺脾腎虛

處方：補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、揉外勞、揉丹田、按揉百會、按揉腎俞、擦腰骶部、按揉三陰交、灸關(guān)元、灸百會、揉小天心。

方義：推三關(guān)、揉丹田、補(bǔ)腎經(jīng)、按揉腎俞、擦腰骶部以溫補(bǔ)腎氣；補(bǔ)肺經(jīng)、補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)肺脾氣虛；按揉百會、揉外勞宮溫陽升提；按揉三陰交以通調(diào)水道。

加減：食少便溏加揉板門、捏脊、按揉足三里、補(bǔ)大腸。

（2）肝經(jīng)郁熱

處方：清肝經(jīng)、清心經(jīng)、分手陰陽、清小腸、搗小天心、推箕門、補(bǔ)腎經(jīng)、揉二馬、揉三陰交、揉涌泉。

方義：清肝經(jīng)、清心經(jīng)、清小腸、清心火以平肝；補(bǔ)腎經(jīng)、揉上馬、推箕門，養(yǎng)陰清熱；搗小天心，清熱鎮(zhèn)驚安神。

加減：小便色黃，尿頻加清補(bǔ)腎經(jīng)。

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