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2020中醫(yī)專長醫(yī)師資格證書:近視的臨床特點(diǎn)和鑒別診斷

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(一)臨床特點(diǎn)

遠(yuǎn)距離視物模糊,近距離視物清晰。近視度數(shù)較高者,出遠(yuǎn)視力差外,常伴有夜間視力差,飛蚊癥、閃亮感等癥狀。部分患者可有視疲勞癥狀。眼部檢查遠(yuǎn)視力減退,近視力正常??砂橛型怆[斜、外斜視或眼球突出;高度近視可發(fā)生程度不等的眼底退行性改變?nèi)?a href="http://bhshhw.cn/jibing/jinshi/" target="_blank" title="近視" class="hotLink">近視弧形斑、豹紋狀眼底。

(二)鑒別診斷

近視、遠(yuǎn)視、散光均屬屈光不正,驗(yàn)光可作為診斷的參考依據(jù)?;颊咝枧浯餮坨R矯正,但它們又各有不冋:

1.近視

近視力良好,遠(yuǎn)視力減退。高度近視者眼前常有黑影飄動,眼球突出多伴有并發(fā)癥。需配戴凹透鏡矯正視力。

2.遠(yuǎn)視

遠(yuǎn)視力尚好,近視力減退。遠(yuǎn)視程度高者,視遠(yuǎn)近目標(biāo)皆模糊。持續(xù)近距離使用目力時(shí),因過度使用調(diào)節(jié),常感眼脹、頭痛、視昏,休息片刻可以緩解。小兒患本病者,容易引起通睛(類似于西醫(yī)學(xué)共同性內(nèi)斜視)和弱視。需配戴凸透鏡矯正視力。

3.散光

散光除有視力減退之外,還具有視疲勞,往往利用改變調(diào)節(jié)、瞇眼、斜頸等方法進(jìn)行自我矯正。需配戴柱鏡矯正視力。

4.老視

視遠(yuǎn)如常,視近則模糊不清,將目標(biāo)移遠(yuǎn)即感清楚,故常不自主將近物遠(yuǎn)移。并可伴有眼脹、干澀、頭痛等癥狀。發(fā)作年齡多在40~50歲以上。老視是一種生理現(xiàn)象,是人生的必經(jīng)階段。老視不是病態(tài),也不屬于屈光不正,是隨年齡增長,晶狀體調(diào)節(jié)力減弱而導(dǎo)致的近視力減退的現(xiàn)象,配戴凸透鏡后近視力能提高。

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