2020年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核【甲狀腺癌】

2020-06-18 19:45 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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癭病堅(jiān)硬如石不可移動(dòng)者，稱(chēng)為石癭。其特點(diǎn)是結(jié)喉兩側(cè)結(jié)塊，堅(jiān)硬如石，高低不平，推之不移。好發(fā)于40歲以上中年人。相當(dāng)于西醫(yī)的甲狀腺癌。

（一）病因病機(jī)

由于情志內(nèi)傷，肝脾氣逆，痰濕內(nèi)生，氣滯則血瘀，瘀血與痰濕凝結(jié)，上逆于頸部而成。亦有由肉癭日久轉(zhuǎn)化而來(lái)。

（二）診斷

1.臨床表現(xiàn)

多見(jiàn)于40歲以上患者，女多于男，或既往有肉癭病史。頸前多年存在的腫塊，生長(zhǎng)迅速，質(zhì)地堅(jiān)硬如石，表面凹凸不平，推之不移，并可出現(xiàn)吞咽時(shí)移動(dòng)受限?？砂橛刑弁?，若頸叢神經(jīng)淺支受侵，則耳、枕、肩部劇痛。若腫塊壓迫，引起喉頭移位或侵犯喉部神經(jīng)時(shí)，可引起呼吸或吞咽困難，甚或發(fā)生聲音嘶啞。若侵蝕氣管造成潰瘍時(shí)，可有咳血。頸部靜脈受壓時(shí)，可發(fā)生頸部靜脈怒張與面部浮腫。

石癭的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較為常見(jiàn)，有時(shí)頸部出現(xiàn)的淋巴結(jié)腫大，往往是一些微小而不易觸及的乳頭狀腺癌的最初體征。血行轉(zhuǎn)移多出現(xiàn)在肺和骨。

2.輔助檢査

甲狀腺同位素¹³¹碘掃描，多顯示為涼結(jié)節(jié)（或冷結(jié)節(jié)），進(jìn)行B型超聲、CT檢查，以明確診斷。

（三）治療原則

石癭為惡性腫瘤，一旦確診，宜早期手術(shù)切除。