“2020中醫(yī)專長醫(yī)師資格考核：慢性前列腺炎的病因病機(jī)、辨證論治”是中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格考試中涉及到的重點(diǎn)考點(diǎn)，你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點(diǎn)可以為中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格考試**，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容，詳情如下：

（一）病因病機(jī)

中醫(yī)認(rèn)為相火妄動(dòng)，所愿不遂，或忍精不泄，腎火郁而不散，離位之精，化成白濁；或房事不潔，精室空虛，濕熱從精道內(nèi)侵，濕熱壅滯，氣血瘀阻；病久傷陰，腎陰暗耗，可出現(xiàn)陰虛火旺證候；亦有體質(zhì)偏陽虛者，久則火勢(shì)衰微，易見腎陽不足之象。

（二）診斷要點(diǎn)

1.臨床表現(xiàn)

臨床癥狀表現(xiàn)不一，患者可出現(xiàn)輕微的尿頻、尿急、尿痛、尿道內(nèi)灼熱不適或排尿不凈之感；有的在排尿終末或大便用力時(shí)，自尿道滴出少量乳白色的前列腺液。多數(shù)患者可伴有腰骶、腹股溝、下腹及會(huì)陰部等處墜脹隱痛，有時(shí)可牽扯到恥骨上、陰莖、睪丸及股內(nèi)側(cè)。部分患者因病程較長可出現(xiàn)陽瘺、早泄、遺精或射精痛等，或頭暈、耳鳴、失眠多夢(mèng)、腰酸乏力等神經(jīng)衰弱癥狀。

直腸指檢，前列腺多為正常大小，或稍大或稍小，觸診可有輕度壓痛。有的前列腺可表現(xiàn)為軟硬不均或縮小變硬等異?，F(xiàn)象。

2.實(shí)驗(yàn)室及其他檢査

前列腺分泌物涂片檢查，白細(xì)胞每高倍視野在10個(gè)以上（正常為10個(gè)以下）或成堆聚集，而卵磷脂小體減少。尿三杯試驗(yàn)可作為參考。

（三）辨證論治

1.濕熱蘊(yùn)結(jié)證

主癥：尿頻，尿急，尿痛，尿道有灼熱感，排尿終末或大便時(shí)偶有白濁，會(huì)陰、腰骶、睪丸、少腹墜脹疼痛，荅黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱利濕。

方藥：八正散或龍膽瀉肝湯加減。常用龍膽草、車前子、當(dāng)歸、赤芍、瞿麥、篇蓄、滑石、甘草梢、梔子等。

2.氣滯血瘀證

主癥：病程較長，少腹、會(huì)陰、睪丸、腰骶部墜脹不適、疼痛，有排尿不凈之感，舌暗或有瘀斑，苔白或薄黃，脈沉澀。

治法：活血祛瘀，行氣止痛。

方藥：前列腺湯加減。常用丹參、澤蘭、桃仁、紅花、赤芍、乳香、沒藥、王不留行、青皮、川楝子等。

3.陰虛火旺證

主癥：排尿或大便時(shí)偶有白濁，尿道不適，遺精或血精，腰膝酸軟，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰降火。

方藥：知柏地黃湯加減。常用知母、黃柏、生地黃、山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉、茯苓等。

4.腎陽虛損證

主癥：多見于中年人，排尿淋瀝，腰膝酸痛，陽痿早泄，形寒肢冷，舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)。

治法：補(bǔ)腎助陽。

方藥：濟(jì)生腎氣丸加減。常用附子、肉桂、生地黃、山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉、茯苓、車前子、牛膝等。

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