“中醫(yī)專長醫(yī)師證書考點(diǎn):前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)和辨證論治”是中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考試中涉及到的重點(diǎn)考點(diǎn),你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點(diǎn)可以為中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容,詳情如下:
(一)臨床表現(xiàn)
本病多見于55歲以上的老年患者。逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性尿頻,以夜間為明顯,并伴排尿困難,尿線變細(xì)。部分患者由于尿液長期不能排盡,致膀胱殘余尿增多,而出現(xiàn)假性尿失禁。在發(fā)病過程中,常因受寒、勞累、憋尿、便秘等,而發(fā)生急性尿潴留。嚴(yán)重者可引起腎功能損傷,而出現(xiàn)腎功能不全的一系列癥狀。有些患者可并發(fā)尿路感染、膀胱結(jié)石、疝氣或脫肛等。
(二)辨證論治
1.濕熱下注證
主癥:小便頻數(shù)黃赤,尿道灼熱或澀痛,排尿不暢,甚或點(diǎn)滴不通,小腹脹滿,或大便干燥,口苦口黏,舌暗紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
治法:清熱利濕,消癃通閉。
方藥:八正散加減。常用車前子、木通、瞿麥、篇蓄、滑石、甘草梢、梔子、大黃等。
2.脾腎氣虛證
主癥:尿頻,滴瀝不暢,尿線細(xì)甚,或夜間遺尿,或尿閉不通,神疲乏力,納谷不香,面色無華,便溏脫肛,舌淡,荅白,脈細(xì)無力。
治法:補(bǔ)脾益氣,溫腎利尿。
方藥:補(bǔ)中益氣湯加減。常用黃芪、當(dāng)歸、陳皮、柴胡、升麻、黨參、白術(shù)、甘草、菟絲子、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂、車前子等。
3.氣滯血瘀證
主癥:小便不暢,尿線變細(xì)或點(diǎn)滴而下,或尿道澀痛,閉塞不通,或小腹脹滿隱痛,偶有血尿,舌質(zhì)黯或有瘀點(diǎn)瘀斑,苔白或薄黃,脈弦或澀。
治法:行氣活血,通竅利尿。
方藥:沉香散加減。常用沉香、石韋、滑石、王不留行、當(dāng)歸、冬葵子、白芍、甘草、橘皮等。伴血尿者,酌加大薊、小薊、三七;瘀甚者,可加穿山甲、蜣螂蟲。
4.腎陰虧虛證
主癥:小便頻數(shù)不爽,尿少熱赤,或閉塞不通,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,五心煩熱,大便秘結(jié),舌紅少津,苔少或黃,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋補(bǔ)腎陰,通竅利尿。
方藥:知柏地黃丸加減。常用知母、黃柏、生地黃、山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉、茯苓、丹參、琥珀、王不留行、地龍等。
5.腎陽不足證
主癥:小便頻數(shù),夜間尤甚,尿線變細(xì),余瀝不盡,尿程縮短,或點(diǎn)滴不爽,甚則尿閉不通,精神萎靡,面色無華,畏寒肢冷,舌質(zhì)淡潤,苔薄白,脈沉細(xì)。
治法:溫補(bǔ)腎陽,通竅利尿。
方藥:濟(jì)生腎氣丸加減。常用附子、肉桂、生地黃、山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉、茯苓等。
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