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中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師資格考核考點(diǎn):清熱解毒劑涼膈散

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涼膈散

《太平惠民和劑局方》

組成:川大黃  樸硝  炙甘草各二十兩  山梔子仁  薄荷  黃芩各十兩  連翹二斤半 竹葉七片  蜜

功用:瀉火通便,清上泄下。

主治:上中二焦邪郁生熱證。煩躁口渴,面赤唇焦,胸膈煩熱,口舌生瘡,睡臥不寧,譫語(yǔ)狂妄,或咽痛吐衄,便秘溲赤,或大便不暢,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。

配伍意義:本方證由臟腑積熱,聚于胸膈所致,故以上、中二焦見(jiàn)證為主。上焦無(wú)形火熱熾盛,中焦燥熱內(nèi)結(jié),此時(shí)治療單清上則中焦燥結(jié)不得去,單瀉下則上焦邪熱不得解,惟有清瀉兼施方能切中病情,故治宜瀉火通便,清上泄下為法。方中連翹輕清透散,長(zhǎng)于清熱解毒,透散上焦無(wú)形之熱,重用為君。配黃芩清胸膈郁熱;山梔通瀉三焦,引火下行;大黃、芒硝瀉火通便,蕩滌中焦燥熱內(nèi)結(jié),共為臣藥。薄荷清頭目,利咽喉;竹葉清上焦之熱,共為佐藥。甘草、白蜜合而為使藥,既能緩和硝、黃峻瀉之力,又能生津潤(rùn)燥,還可調(diào)和諸藥。全方配伍,清上與瀉下并行,瀉下是為清泄胸膈郁熱而設(shè),即所謂“以瀉代清”。本方雖有通腑之功,但治療目標(biāo)在于胸膈煩熱而不在于熱結(jié)便秘。因此,對(duì)于上、中二焦邪郁生熱而無(wú)便秘者亦可使用。

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