清營涼血方劑：清營湯的組成/功效/主治—中醫(yī)專長醫(yī)師資格考核

2020-01-20 15:15 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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清營湯

《溫病條辨》

組成：犀角（水牛角代）三錢生地黃五錢元參三錢竹葉心一錢麥冬三錢丹參二錢黃連一錢五分銀花三錢連翹二錢

功用：清營解毒，透熱養(yǎng)陰。

主治：熱入營分證。身熱夜甚，神煩少寐，時(shí)有譫語，目常喜開或喜閉，口渴或不渴，斑疹隱隱，脈細(xì)數(shù)，舌絳而干。

配伍意義：本方證乃邪熱內(nèi)傳營分，耗傷營陰所致。治以咸寒清營解毒為主，輔以透熱養(yǎng)陰之法。方用苦咸寒之犀角（水牛角代）清解營分之熱毒，為君藥。熱傷營陰，又以生地黃涼血滋陰，麥冬清熱養(yǎng)陰生津，玄參滋陰降火解毒，三藥共用，既可甘寒養(yǎng)陰保津，又可助君藥清營涼血解毒，共為臣藥。君臣相配，咸寒與甘寒并用，清營熱而滋營陰，祛邪扶正兼顧。溫邪初入營分，故用銀花、連翹、竹葉清熱解毒，輕清透泄，使?fàn)I分熱邪有外達(dá)之機(jī)，促其透出氣分而解，此即“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”之具體應(yīng)用；黃連苦寒，清心解毒；丹參清熱涼血，并能活血散瘀，可防熱與血結(jié)，上述五味均為佐藥。諸藥為伍，共奏清營解毒，透熱養(yǎng)陰之功。

全方配伍特點(diǎn)：清營解毒為主，兼以養(yǎng)陰生津、透熱轉(zhuǎn)氣。

運(yùn)用：

（1）辨證要點(diǎn) 本方為治療熱邪初入營分證的常用方。臨床應(yīng)用以身熱夜甚，神煩少寐，斑疹隱隱，舌絳而干，脈數(shù)為辨證要點(diǎn) 。

（2）加減變化若寸脈大，舌干較甚者，可去黃連，以免苦燥傷陰；若熱陷心包而竅閉神昏者，可與安宮牛黃丸或至寶丹合用以清心開竅；若營熱動(dòng)風(fēng)而見痙厥抽搐者，可配用紫雪，或酌加羚羊角、鉤藤、地龍以息風(fēng)止痙；若兼熱痰，可加竹瀝、天竺黃、川貝母之屬，清熱滌痰；營熱多系由氣分傳入，如氣分熱邪猶盛，可重用銀花、連翹、黃連，或更加石膏、知母，及大青葉、板藍(lán)根、貫眾之屬，增強(qiáng)清熱解毒之力。

（3）使用注意使用本方應(yīng)注意舌診，原著說：“舌白滑者，不可與也”，并在該條自注中說“舌白滑，不惟熱重，濕亦重矣，濕重忌柔潤藥”，以防滋膩而助濕留邪。