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寒下劑-大承氣湯

《傷寒論》

【組成】大黃酒洗，四兩  厚樸半斤  枳實五枚  芒硝三合

【用法】水煎，先煎厚樸、枳實，后下大黃，芒硝溶服。

【功用】峻下熱結(jié)。

【主治】

1.陽明腑實證。大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之則硬，甚或潮熱譫語，手足濈然汗出，舌苔黃燥起刺，或焦黑燥烈，脈沉實。

2.熱結(jié)旁流證。下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌干燥，脈滑實。

3.里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。

【配伍意義】本方乃治陽明腑實證的主方。其成因系由傷寒之邪內(nèi)傳陽明之腑，入里化熱，或溫病邪入胃腸，熱盛灼津，燥屎乃成，邪熱與腸中燥屎互結(jié)成實所致。治宜峻下熱結(jié)，攻積通腑，以“釜底抽薪，急下存陰”。方中大黃為君，苦寒通降，瀉熱通便，蕩漆腸胃實熱積滯。芒硝咸寒，軟堅潤燥，瀉熱通便，助大黃以除燥屎，為臣。佐以厚樸下氣除滿，枳實行氣消痞，合而用之，既能消痞除滿，又使胃腸氣機通降下行以助瀉下通便。本方峻下熱結(jié)，承順胃氣之下行，故名“大承氣”。

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