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消渴的辨證要點(diǎn)與治療原則—中醫(yī)專長(zhǎng)考核中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)

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消渴的辨證要點(diǎn)

首先分清三消的臟腑定位。多飲癥狀較為突出者為上消,以肺燥津傷為主;多食癥狀較為突出者為中消,以胃熱熾盛為主;多尿癥狀較突出者為下消,以腎虛為主。

其次辨標(biāo)本。本病以陰虛為主,燥熱為標(biāo),兩者互為因果。常因病程長(zhǎng)短及病情輕重的不同,而陰虛和燥熱之表現(xiàn)各有側(cè)重。一般初病多以燥熱為主,病程較長(zhǎng)者則陰虛與燥熱互見,日久則以陰虛為主,進(jìn)而由于陰損及陽(yáng),導(dǎo)致陰陽(yáng)俱虛。

其三辨本癥與并發(fā)癥。多飲、多食、多尿和乏力、消瘦為消渴病本癥的基本臨床表現(xiàn),而易發(fā)生諸多并發(fā)癥為本病的另一特點(diǎn)。本癥與并發(fā)癥的關(guān)系,一般以本癥為主,并發(fā)癥為次。多數(shù)患者,先見本癥,隨病情的發(fā)展而出現(xiàn)并發(fā)癥。但亦有少數(shù)患者與此相反,如少數(shù)中老年患者,“三多”及消瘦的本癥不明顯,常因癰疽、眼疾、心腦病證等為線索,最后確診為本病。

治療原則

本病的基本病機(jī)是陰虛為本,燥熱為標(biāo),故清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)陰生津?yàn)楸静〉闹委煷蠓ā?/p>

由于本病常發(fā)生血脈瘀滯及陰損及陽(yáng)的病變,以及易并發(fā)癰疽、眼疾、勞嗽等癥,故還應(yīng)針對(duì)具體病情,及時(shí)合理地選用活血化瘀、清熱解毒、健脾益氣、滋補(bǔ)腎陰、溫補(bǔ)腎陽(yáng)等治法。

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